Адъювантная радиотерапия не рекомендуется после радикальной операции, так как эта опухоль не чувствительна к обычной радиотерапии, а предыдущие клинические исследования послеоперационной радиотерапии при почечно-клеточной карциноме высокого риска не показали преимущества в выживании.
Радиотерапия в основном используется для паллиативного лечения почечно-клеточной карциномы, например, паллиативная радиотерапия для пациентов с местным рецидивом опухолевого очага, метастазами в региональные или отдаленные лимфатические узлы, метастазами в кости, мозг или легкие, чтобы облегчить боль и улучшить качество выживания.
В последнее десятилетие или около того методы радиотерапии быстро развивались, и в некоторых ретроспективных и клинических исследованиях I или II фазы стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT, т.е. однократное высокодозное облучение в одной или нескольких схемах фракционированного облучения) постепенно использовалась для лечения почечно-клеточной карциномы. Ретроспективные анализы показали, что SBRT позволяет достичь лучших результатов по сравнению с обычной радиотерапией. В нескольких ретроспективных и клинических исследованиях I или II фазы SBRT показала хорошие показатели локального контроля в ближайшие сроки и хороший профиль безопасности. За последние два года несколько исследований SBRT в сочетании с ингибиторами иммунных чекпойнтов при распространенной почечно-клеточной карциноме показали высокие показатели эффективности и локального контроля, однако количество зарегистрированных случаев невелико, а результаты долгосрочного наблюдения отсутствуют. Рандомизированных исследований в подгруппах, демонстрирующих эффективность SBRT по сравнению с обычной фракционированной радиотерапией или другими местными методами лечения, не существует. Поэтому SBRT должна использоваться в качестве альтернативного паллиативного лечения почечно-клеточной карциномы только в центрах, где есть техническая поддержка для прецизионной радиотерапии и где есть опытные радиологи и физиотерапевты, или в клинических исследованиях.