Хирургический робот — это управляемый, многофункциональный, автоматизированный манипулятор, продукт сочетания многочисленных технологических достижений и клинической медицины, который может эффективно помочь хирургу в хирургических операциях и повысить точность, гибкость и стабильность операции.
Эволюция хирургических роботов
В 1997 году доктор Химпенс и другие провели первую лапароскопическую холецистэктомию с помощью робота в Брюсселе, в 2000 году роботизированная система da Vinci была одобрена для проведения хирургических операций в США, а в 2006 году первый робот da Vinci был представлен в Китае. Появление роботизированных хирургических систем и их постоянное совершенствование открыли новую эру минимально инвазивной хирургии.
В 2002 году Хашизуме и др. впервые сообщили о радикальной хирургии рака желудка с применением робота «Да Винчи». В настоящее время во всем мире полным ходом идет освоение роботизированной хирургии рака желудка.
Каков статус внедрения в Китае?
Первая хирургическая роботизированная система была представлена в Китае в 2006 году, а в 2010 году стало появляться все больше клинических отчетов о роботизированной хирургии рака желудка. Из-за высокой стоимости роботизированных систем общее количество установок в Китае в настоящее время намного меньше, чем в развитых странах Европы и США, а большинство проводимых роботизированных операций — это относительно небольшие процедуры, такие как гинекология и урология.
Несмотря на это, роботизированная хирургия рака желудка быстро развивается в Китае, и все больше медицинских центров могут проводить полноценные роботизированные операции при раке желудка, что, несомненно, станет более популярным в будущем.
Кто может пройти роботизированную операцию по удалению рака желудка
Роботизированная хирургия рака желудка схожа с лапароскопической хирургией в том, что она может быть использована для пациентов, которые
Глубина инфильтрации опухоли не более стадии T4a.
предоперационное и интраоперационное стадирование I, II и III стадий.
Роботизированная хирургия рака желудка противопоказана при наличии
метастазы в лимфатических узлах, которые сливаются и окружают важные кровеносные сосуды.
тяжелое другое системное заболевание, не переносящее хирургическое вмешательство или анестезию.
Обширные и тяжелые спайки в брюшной полости.
Экстренная хирургия при наличии перфорации, кровотечения и т.д.
Тяжелые нарушения коагуляции.
Беременность.
Каковы основные преимущества хирургического робота?
Хирургу удобнее сидеть и проводить операцию, что способствует выполнению длительных и сложных процедур без усталости. Система фильтрует ручные толчки и уменьшает случайные повреждения тканей и органов. Реалистичная система 3D визуализации и высокое увеличение позволяют хирургу более детально рассмотреть область операции. Многосуставная система робота еще более гибкая и эластичная, чем человеческая рука, что позволяет ему выполнять движения, которые невозможно сделать во время лапароскопической операции. Кроме того, робот обладает высокой стабильностью и может выполнять непрерывные точные движения. Стоит также отметить, что дистанционная хирургия возможна с помощью робота через интернет.
Каковы недостатки хирургических роботов?
Робот лишен человеческого чувства осязания и не способен различать твердость, жесткость, пульсацию и температуру. При работе с хрупкими предметами отсутствует «обратная связь по усилию», и оператор может судить только визуально. Однако клинические исследования, проведенные во всем мире, не показали разницы в безопасности и эффективности роботизированной хирургии по сравнению с лапароскопической и традиционной открытой хирургией.
На данный момент роботизированная хирургия продемонстрировала свои преимущества у соответствующих пациентов с раком желудка. Преимущества роботизированной хирургии будут продолжать расти с технологическими достижениями и являются важным направлением для будущих хирургических подходов. (При участии Чэнь Ханьюй, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)