Г-жа Лю, 36 лет, домохозяйка, обычно не курит, не пьет и ведет здоровый образ жизни.
В конце 2019 года она постоянно чувствовала боли в желудке, а после еды ее живот вздувался, «как будто там что-то было сверху».
Через три недели, в январе 2020 года, она наконец решила обратиться в больницу, и врач порекомендовал безболезненную гастроскопию.
Это была ее первая гастроскопия, и результаты были как гром среди ясного неба — у г-жи Лю была местнораспространенная форма индоцеллюлярной карциномы желудка с метастазами в близлежащих лимфатических узлах. Врач вздохнул и порекомендовал как можно скорее провести операцию.
Когда речь заходит о GPC и «кожаном желудке», многие вспоминают историю 34-летней интернет-певицы Го Эн.
(Источник: скриншот из Weibo Го Эна)
Думаю, многие сочувствуют и соболезнуют, но при этом впервые слышат такие странные названия, как «кожаный желудок» и «перстневидноклеточная карцинома».
Насколько опасен этот вид рака желудка, что даже врачи вздыхают? На самом деле, особенно молодым людям стоит присмотреться к нему.
«Кожаный желудок» — разновидность рака желудка
Термин «кожа» для описания злокачественных опухолей пищеварительного тракта был впервые введен в 1854 году английским хирургом Уильямом Бринтоном.
Но кожа предназначена не только для желудка, существуют также «кожаная толстая кишка» и «кожаная прямая кишка», которые, как следует из названия, жесткие и негибкие, как кожа.
Кожаный желудок — это разновидность прогрессирующего рака желудка.
Эта стадия обычно является промежуточной или продвинутой и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Рак не растет как «опухоль» и не образует глубоких язв, а диффундирует и проникает во все слои стенки желудка.
(Бормановский штамм рака желудка, тип IV, представляет собой кожистый желудок)
Выстилка желудка утолщается и затвердевает, постепенно становясь жесткой, как кожа, как будто у него появилось «неуязвимое тело».
«Маленькие складки» (складки) слизистой оболочки желудка исчезают, а полость желудка уменьшается, поэтому вы не можете есть и часто вздуваетесь.
На поздних стадиях желудок большинства пациентов практически утрачивает перистальтическую функцию и напоминает кожаный карман, отсюда и название «кожаный желудок».
В заключении биопсии кожистого желудка у большинства пациентов обнаруживается «недифференцированная карцинома», «недифференцированная карцинома» или «перстневидноклеточная карцинома», которая имеет высокую степень злокачественности.
Что означает термин «индолентноклеточная карцинома»?
Проще говоря, это гистологическая классификация рака желудка, которая определяется «внешним видом раковых клеток».
Это младший брат семейства аденокарцином, в которое также входят папиллярные, тубулярные и муцинозные аденокарциномы.
Наряду с семейством аденокарцином существуют аденосквамозные, сквамозные и недифференцированные карциномы.
Индолентноклеточная карцинома получила свое название потому, что клетки заполнены слизью, а ядро оттеснено на одну сторону и выглядит как кольцо.
(Микроскопический мазок индолентноклеточной карциномы)
Индолентноклеточная карцинома — это особый вид рака желудка, поскольку она отличается высокой степенью злокачественности, агрессивностью и быстрым прогрессированием.
При прогрессирующем раке РБК часто наблюдается значительный фиброз или склероз, а на поздних стадиях весь желудок может стать «кожистым».
Поэтому, как брат и сестра, индоцеллюлярная карцинома и «кожистый живот» часто появляются вместе.
Рак желудка также любит молодых людей, но предпочитает молодых женщин. Это отличается от кожистого живота, который чаще встречается у мужчин.
Это может быть связано с высоким метаболизмом эстрогена у молодых женщин, поэтому девушкам следует быть начеку!
«Кожистый желудок очень хитрый, хорошо умеет красться и маскироваться.
Несмотря на свою опасность, симптомы «кожаного желудка» очень коварны и их нелегко обнаружить на ранней стадии.
На ранних стадиях у большинства пациентов даже нет явных симптомов, они могут просто чувствовать, что едят меньше или что насыщаются вскоре после еды.
Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в эпигастральной области, чувство сытости после еды, потерю аппетита, тошноту или симптомы, похожие на язвенную болезнь.
Только по мере прогрессирования заболевания могут появиться такие симптомы, как усиление болей в эпигастральной области, потеря веса и слабость.
К сожалению, большинство людей не обращаются к врачу до тех пор, пока их не начнет мучить боль в животе и они не потеряют вес, а к этому времени они уже находятся на средней или поздней стадии заболевания и у них даже развились метастазы в лимфатических узлах.
Вот почему так мало пациентов с «кожистым желудком» на ранних стадиях заболевания.
Существуют ли разные симптомы для разных «кожистых желудков»?
Да, потому что опухоль расположена в другом месте.
(Анатомия и деление желудка)
Например, люди с поражениями кардии и дна желудка (оба в верхней части желудка) могут испытывать прогрессирующие трудности с глотанием и боль за грудиной.
У пациентов с поражением пилоруса (нижней части желудка) могут наблюдаться такие проявления, как рвота застрявшей пищей (рвота через несколько часов после еды)
Постоянные боли в животе, опухшие надключичные лимфатические узлы, асцит и образования в брюшной полости могут указывать на распространение рака — все это признаки прогрессирующего рака желудка.
Основными средствами обследования при «кожаном желудке» являются гастроинтестинальная визуализация, гастроскопия, УЗИ и КТ.
Хотя у многих пациентов болезнь впервые выявляется при гастроскопии, иногда результаты гастроскопии и биопсии также могут быть отрицательными, обманывая глаза врача.
В этом случае сочетание бариевой муки (двойной рентген желудочно-кишечного тракта), УЗИ и КТ может помочь подтвердить диагноз и определить, дал ли рак метастазы.
Что нужно делать для «кожаного живота»?
К сожалению, «кожистый желудок» часто протекает недолго, быстро проходит и имеет плохой исход и лечение.
Выживаемость обычно составляет менее года, большинство пациентов умирают в течение 3-6 месяцев с момента обращения в больницу.
Поэтому после установления диагноза важно как можно скорее провести хирургическое лечение заболевания, по возможности выполнив радикальную резекцию.
После частичного или полного удаления желудка хирург соединяет оставшиеся желудок, кишечник и пищевод.
(Как восстановить пищеварительный тракт)
Если первичное поражение дало метастазы и не может быть удалено, по возможности проводится паллиативная операция, а также химиотерапия для улучшения симптомов и замедления роста опухоли.
Конечно, врач будет лечить пациента в каждом конкретном случае индивидуально. Цель всех методов лечения — замедлить прогрессирование заболевания и помочь пациентам улучшить качество жизни и продлить время выживания.
Главным приоритетом является профилактика и раннее выявление
Показатели заболеваемости и смертности от рака желудка в Китае одни из самых высоких в мире, и наблюдается тенденция к более молодому возрасту, связанная с такими факторами, как генетика и неправильный образ жизни.
Люди могут подвергаться повышенному риску развития рака желудка, если у них есть одно из следующих заболеваний.
В районах с высокой заболеваемостью раком желудка (например, северо-западный Китай, юго-восточные прибрежные районы)
иметь в анамнезе рак желудка у родственников первой степени родства, например, у родителей или братьев и сестер
Наличие инфекции H. pylori.
наличие в прошлом таких заболеваний, как хронический атрофический гастрит, гипертрофический гастрит, полипы желудка, язва желудка, пернициозная анемия
Тяжелая пища (диета с высоким содержанием соли), длительное употребление маринованных продуктов, употребление слишком малого количества овощей и фруктов, курение, употребление большого количества алкоголя и т.д.
Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно проводить гастроскопию, начиная с 40-летнего возраста.
(Безболезненная гастроскопия)
Для обычного человека с низким уровнем риска это не должно восприниматься легкомысленно. Любые симптомы, такие как боль в верхней части живота, кислотный рефлюкс, изжога, тошнота, затрудненное глотание, анемия, черный стул, необъяснимая потеря веса и т.д., должны быть как можно раньше подвергнуты гастроскопии!
Только ранняя диагностика и раннее лечение могут дать вам больше времени, чтобы выжить.
Я также хотел бы напомнить всем молодым людям, не думайте, что только потому, что вы молоды, вы можете продолжать! Кризисы в организме накапливаются без вашего ведома.
Именно потому, что вы молоды, вам следует обратить внимание на здоровое питание, воздерживаться от курения и алкоголя, регулярно работать и отдыхать, заниматься разумными физическими упражнениями и регулярно проходить медицинские осмотры. Только так вы сможете уберечься от рака!