С 2005 года, когда сорафениб был одобрен для лечения метастатической почечно-клеточной карциномы, лечение метастатической почечно-клеточной карциномы вступило в эру таргетной терапии. На сегодняшний день Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило более десятка препаратов и схем лечения метастатической почечно-клеточной карциномы. По механизму действия эти препараты делятся на следующие категории.
(1) анти-сосудистый эндотелиальный фактор роста/рецептор сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF/VEGFR), в основном включающий сунитиниб, пегаптаниб, сорафениб, акситиниб (2) путь mammalian target of rapamycin (mTOR): включая everolimus и tesilimus; (3) ингибиторы иммунных контрольных точек: включая nabrituzumab, pabrolizumab и ibritumomab; (4) другие: включая цитокины [интерлейкин-2 и интерферон-альфа (ИФН-альфа)] и химиотерапия (гемцитабин и доксорубицин). Химиотерапия в основном используется в качестве лечения пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой с саркоматоидной дифференцировкой.
Комбинированные схемы включают паблизумаб в комбинации с акситинибом, паблизумаб в комбинации с ленватинибом, набритумомаб в комбинации с кабозантинибом, набритумомаб в комбинации с ибритумомабом (для промежуточного и высокого риска прогрессирующей ясноклеточной карциномы с преобладанием почечных клеток), авелумаб в комбинации с акситинибом, ленватиниб в комбинации с эверолимусом (для второй линии лечения прогрессирующей ясноклеточной карциномы с преобладанием почечных клеток). ), бевацизумаб + эрлотиниб (для некоторых пациентов с прогрессирующей папиллярной почечно-клеточной карциномой, включая наследственную гладкомышечную болезнь и почечно-клеточную карциному), бевацизумаб + эверолимус (для некоторых пациентов с прогрессирующей папиллярной почечно-клеточной карциномой, включая наследственную гладкомышечную болезнь и почечно-клеточную карциному) и др.
Препараты, одобренные в настоящее время для лечения распространенной почечно-клеточной карциномы в Китае, включают пегаптаниб, сунитиниб, акситиниб, сорафениб, эверолимус, интерлейкин-2 и ИФН-α.
Бисфосфонаты или ингибиторы лиганда RANK рекомендуются пациентам с костными метастазами и клиренсом креатинина ≥30 мл/мин.