Тромбоэмболия легочной артерии — это клинический и патофизиологический синдром, вызванный обструкцией основного ствола или ветвей легочной артерии эндогенным или экзогенным эмболом, что приводит к нарушению легочного кровообращения. Когда на основе тромбоэмболии легочной артерии происходит дальнейший некроз легочной ткани, это называется инфарктом легкого. Каковы причины тромбоэмболии легочной артерии? Ниже описаны причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии. 1, болезни сердца Болезни сердца являются наиболее распространенной причиной тромбоэмболии легочной артерии в Китае, составляя 40%. Несколько раз и все виды заболеваний сердца, в сочетании с фибрилляцией предсердий, сердечной недостаточностью и подострым бактериальным эндокардитом имеют более высокую частоту возникновения. Тромб правой полости сердца является наиболее распространенным, а некоторые также происходят из венозной системы. Помимо подострого бактериального эндокардита, бактериальные эмболии также могут быть вызваны инфекцией кардиостимулятора. Первые инфекционные эмболы в основном исходят из трехстворчатого клапана, а иногда избыток митрального клапана у пациентов с прекордиальным сердцем может попасть в правое сердце через дефектный шунт и достичь легочной артерии из левого сердца. 2. Беременность и роды Легочная эмболия при беременности и родах возникает у беременных женщин в несколько раз чаще, чем у соответствующих по возрасту небеременных женщин, и имеет самую высокую частоту после родов и кесарева сечения. Повышение внутрибрюшного давления и гормональное расслабление гладкой мускулатуры сосудов, а также сдавление вен таза во время беременности могут вызвать замедление венозного кровотока и изменение реологических свойств крови, что усугубляет венозный тромбоз. Это сопровождается увеличением факторов свертывания и тромбоцитов, а также снижением активности протеолитической системы плазминоген-плазмин. Однако эти изменения абсолютно не отличаются от таковых у беременных женщин без тромбоэмболии. Эмболия амниотической жидкостью также является серьезным осложнением во время родов. 3. Тромбоз Тромбоэмболия легочной артерии часто является сопутствующим заболеванием венозного тромбоза. Эмболы обычно исходят из глубоких вен нижних конечностей и таза и вызывают эмболию, попадая в легочные артерии. Однако они редко возникают из вен верхних конечностей, головы и шеи. Застойный кровоток, повышенная свертываемость крови и повреждение эндотелия вен являются факторами, способствующими тромбообразованию. Поэтому травмы, длительный постельный режим, варикозное расширение вен, внутривенная канюляция, операции на тазовых и бедренных костях, ожирение, сахарный диабет, противозачаточные таблетки или другие причины гиперкоагуляции предрасполагают к венозному тромбозу. Ранний тромбоз хрупок, и роль фибринолитической системы, поэтому риск легочной эмболии наиболее высок в первые несколько дней тромбоза. 4. Опухоли являются второй причиной в Китае, составляя 35%, что намного выше, чем 6% за рубежом. Чаще всего встречается рак легких, опухоль пищеварительной системы, хориокарцинома, лейкемия и т.д. Только около 1/3 злокачественных опухолей, осложняющих тромбоэмболию легочной артерии, являются опухолевой эмболией, а остальные — тромбами. Предполагается, что в крови больных опухолями может присутствовать тромбокиназа и другие вещества, способные активировать систему свертывания, такие как гистон, тканевая протеаза и гидролаза протеина, поэтому частота легочной эмболии у больных опухолями высока, и она даже может быть первым симптомом. Другие редкие причины включают жировую эмболию, вызванную переломом длинной кости, воздушную эмболию, вызванную несчастным случаем и декомпрессионной болезнью, эмболию паразитами и инородными телами. При отсутствии очевидных способствующих факторов следует также рассмотреть снижение наследственных факторов антикоагуляции или увеличение ингибиторов активации фибриногена.