Тромбоэмболия легочной артерии — это опасное для жизни патологическое состояние, в основном вызванное дислоцированным тромбозом глубоких вен нижних конечностей, который протекает агрессивно, а также вызванное заболеваниями грудной клетки и легких, такими как инфекции и опухоли, которые имеют более коварное происхождение и развиваются постепенно. Благодаря повышению осведомленности о болезни, развитию методов визуализации и изменениям в условиях жизни, диагностика и заболеваемость этой болезнью растут год от года. Типичной клинической картиной является внезапный приступ стеснения в груди, боль в груди, одышка, кашель, начинающийся с сухого кашля, позже кашель с розовой мокротой, кровоподтеки на губах, носу и пальцах, а в тяжелых случаях — кома. Насыщение кислородом часто ниже 80%, и даже высокие концентрации кислорода не могут повысить насыщение кислородом, а в тяжелых случаях без своевременной реанимации или быстрого введения тромболитических препаратов может быстро наступить смерть. Однако некоторые эмболии легочной артерии не имеют клинических проявлений, поскольку вовлекают мелкие легочные артерии и не затрагивают большой круг альвеол, и обнаруживаются только при визуализации, например, вызванные инфекциями in situ или опухолями в груди и легких, но при отсутствии активного лечения симптомы могут ухудшиться. Механизм этих клинических проявлений заключается в том, что тромб в глубоких венах нижних конечностей может разрыхляться и смещаться, достигая сердца по нижней полой вене и блокируя легочную артерию того же калибра, что и тромб, в результате чего кровь из правого сердца не может вернуться в левое сердце. Это приводит к снижению насыщенного кислородом гемоглобина и увеличению сниженного гемоглобина, что приводит к появлению синяков на губах, носу и пальцах, а также к заметному снижению насыщения кислородом, причем ткани мозга особенно чувствительны к гипоксии. После эмболии легочной артерии в пораженных альвеолах и долях, а также в бронхах развивается воспаление, стимулирующее появление боли в груди, стеснения в груди, кашля, розовой мокроты при наличии экссудата или разрыва мелких кровеносных сосудов, скопления жидкости в альвеолах и отека легких. В результате усиления возвратного кровотока, эмболии легочной артерии и усиленного сокращения правого сердца возникает легочная гипертензия, центральное венозное давление часто превышает 20 смH2O, а недостаточность правого сердца легко вызывается недостатком кислорода. Кровоток от правого сердца к левому уменьшается, что приводит к плохому диастолическому наполнению левого сердца, что ведет к снижению систолического артериального давления, которое отличается от общего артериального давления при шоке и не может быть восстановлено большим количеством жидкости. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии начинается с профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. ТГВ чаще всего возникает при операциях на органах малого таза, тазобедренных и коленных суставах, а также при опухолях, травмах и инфекциях. Если возможно, вам следует встать с постели как можно скорее после операции, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить ТГВ. Если ТГВ уже произошел, фильтр в нижнюю полую вену следует установить в следующих случаях: 1. белый отек или синяк на бедре при тромбозе подвздошно-бедренной вены; 2. УЗИ показывает, что тромб плавающий и может в любой момент вырваться; 3. ТГВ нижних конечностей с ортопедической операцией на нижних конечностях; 4. с существующей или рецидивирующей тромбоэмболией легочной артерии; 5. с ТГВ и семейной историей тромбоза; 6. хирургическое удаление тромба или тромболизис катетером Предварительная работа. Принципами лечения тромбоэмболии легочной артерии являются: массивная инфузия жидкостей для борьбы с шоком, оксигенация, альвеолярная защита, уменьшение воспалительной реакции, применение быстрых и эффективных тромболитических средств, защита центральной нервной системы. Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии — это критическое состояние, которое можно вылечить только вовремя, чтобы спасти жизнь пациента. Центральным аспектом лечения является открытие легочных артерий.