(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент, 63-летний мужчина с тромбозом вен левой нижней конечности и историей стероидного сахарного диабета, обратился с тромбоэмболией легочной артерии в течение более 50 дней и был госпитализирован для пересмотра. При поступлении жизненные показатели пациента были в норме, дыхательные шумы были грубыми в обоих легких, не выслушивались сухие или влажные хрипы, и ему провели три хороших теста легочной артерии и сердца, которые подтвердили, что состояние пациента улучшается. Он был выписан из больницы, продолжал принимать лекарства и был повторно обследован в больнице через 2 месяца.
Основная информация】Мужчина, 63 года
Тип заболевания】Тромбоэмболия легочной артерии
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Август 2021 года
План лечения】Оральные препараты (таблетки Ривароксабан, таблетки Регланет, таблетки Цефиксим диспергируемые)
[Период лечения] Госпитализация на 1 день, пересмотр через 2 месяца
Эффективность】В основном стабильная, со значительным поглощением легочной эмболии в обоих легких
I. Первичное интервью
При первом осмотре у пациента было нормальное лицо, нормальная походка, питание и форма тела. Он сообщил о предшествующем венозном тромбозе левой нижней конечности и истории сахарного диабета на стероидах. Физикальное обследование пациента показало: температура 36°C, P: 70 уд/мин, R: 18 уд/мин, давление 100/70 мм рт.ст., при аускультации — грубые дыхательные шумы в обоих легких, сухих и влажных хрипов не было, пульс 70 уд/мин, ритмичный, двусторонних отеков нижних конечностей не было. КТА легочных артерий показала отсутствие значительного утолщения просвета главной легочной артерии и хорошее заполнение просвета контрастом; дефекты заполнения наблюдались в левой и правой легочных артериях и в ветвях обеих легочных артерий. Был поставлен предварительный диагноз тромбоэмболии легочной артерии, и пациентка была госпитализирована для лечения.
II. История лечения
Пациент поступил в больницу с тремя анализами миокарда: тропонин I <0,100 нг/мл, миоглобин 14,22 нг/мл и изофермент креатинкиназы 1,34 нг/мл. После рассмотрения результатов анализов пациенту были назначены таблетки антикоагулянта ривароксабана, который может ингибировать факторы свертывания крови, предотвратить тромбоз и снять легочную эмболию. Для снятия легочной инфекции пациентке были назначены диспергируемые таблетки цефиксима. В связи с наличием у пациента сахарного диабета в анамнезе, пациенту также были назначены таблетки Reglanet для перорального приема с целью снижения уровня глюкозы в крови. Поскольку состояние пациента было стабильным, его выписали из больницы, и после выписки он продолжал регулярно принимать эти препараты. III. Исход лечения После регулярного приема лекарств, в день поступления, легочная инфекция у пациента уменьшилась, а легочная эмболия и стероидный диабет стали более стабильными. На второй день поступления, т.е. в день выписки, у пациента появился небольшой кашель и небольшое количество белой слизистой мокроты, при осмотре выявлены грубые дыхательные шумы в обоих легких, сухие хрипы не выслушивались, пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, без других неприятных ощущений. Состояние пациента было стабильным, и пациент был выписан с удовлетворительными результатами. Через два месяца после выписки повторное КТА-исследование легочных артерий показало, что тромбоэмболия легочной артерии в обоих легких в основном разрешилась, и не было никаких аномальных изменений, таких как кашель, слизистая мокрота и грубые дыхательные шумы в легких. IV. Меры предосторожности После регулярного приема лекарств и общего сестринского ухода состояние пациента было стабильным, и я был очень рад, но следующие меры предосторожности все еще существуют. 1. пациент должен активно принимать лекарства после выписки из больницы и не прекращать или уменьшать дозировку самостоятельно, чтобы не повлиять на выздоровление болезни. 2. в повседневной жизни пациентам необходимо уделять внимание отдыху, обеспечивать достаточный сон, избегать позднего засыпания и переутомления. Если пациент надолго прикован к постели, члены семьи должны помогать ему регулярно переворачиваться, чтобы избежать пролежней. 3. выработайте хорошие гигиенические привычки, регулярно очищайте кожу, подстригайте ногти и надевайте маску, когда выходите на улицу. 4. выбирайте легкую и питательную диету, например, молоко, яйца и нежирное мясо, которые могут обеспечить пациента питательными веществами и способствовать восстановлению после болезни. V. Личное понимание Легочная эмболия - это относительно серьезное заболевание, которое легко нарушает нормальное дыхание, с такими симптомами, как одышка, кровохарканье и боль в груди, обычно вызванное образованием венозного тромбоза в нижних конечностях. При лечении легочной эмболии, в связи с длительным течением заболевания, необходимо регулярно принимать лекарства, как в данном случае, и болезнь обычно лечится хорошо. Также важно регулярно следить за состоянием здоровья и обращаться в больницу в случае возникновения дискомфорта, чтобы эффективно обуздать болезнь и предотвратить другие очаги эмболии.