Вопрос 1: Что такое тромбоэмболия при беременности? О: Это тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии, которая возникает у женщин во время беременности и является одним из основных факторов, способствующих смерти во время беременности и в перинатальный период. Как врожденные, так и приобретенные тромбоэмболии и их факторы риска играют важную роль в выкидыше, внутриутробном ограничении роста плода и преэклампсии. Для безопасности матери и плода необходимо проводить эффективную профилактику, раннюю диагностику и соответствующее лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии во время беременности. Сунь Пэн, отделение сосудистой хирургии, Народная больница провинции Цзянсу Цзинь Би, отделение сосудистой хирургии, Больница Уханьского союза Сунь Юань, отделение сосудистой хирургии, Народная больница Северной Цзянсу Вопрос 2: Какова частота тромбоэмболии во время беременности? О: Сообщается, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии являются причиной 40% смертей, связанных с беременностью. Риск тромбоза у женщин во время беременности в пять раз выше, чем у женщин того же возраста. Частота венозной тромбоэмболии выше во время беременности и родов, а частота тромбоэмболии легочной артерии и смертность соответственно выше у тех, кто имеет нелеченный тромбоз глубоких вен. Большинство случаев ТГВ происходит до родов, половина из них — до 15 недель беременности. Основными источниками тромбоэмболии легочной артерии во время беременности являются ТГВ нижних конечностей и ТГВ таза. Вопрос 3: Каковы три основных фактора формирования венозной тромбоэмболии? О: Согласно теории, предложенной Вирховым в 1850 году, повреждение эндотелиальных клеток, гиперкоагуляция крови и медленный кровоток остаются тремя основными факторами венозной тромбоэмболии. Вопрос 4: Почему беременность, роды и грудное вскармливание предрасполагают к венозной тромбоэмболии? О: Это связано со следующими факторами риска: 1. сдавливание вен увеличенной маткой. 2. 2. действие эстрогена и прогестерона снижает тонус сосудов и замедляет поток венозной крови. 3. Некоторые беременные женщины долгое время прикованы к постели, что влияет на возврат венозной крови. 4, во время беременности повышается активность фибриногена и факторов свертывания, снижается ингибирующий коагуляцию белок и фибринолитическая активность. 5, Повреждение эндотелиальных клеток сосудов во время родов. 6, Преклонный возраст матери и роды путем кесарева сечения. 7, Курение, ожирение, предыдущее использование контрацептивов, высокие дозы эстрогена для возвращения молока после родов, венозная недостаточность нижних конечностей и др. Вопрос 5: Каковы клинические проявления венозной тромбоэмболии во время беременности? ОТВЕТ: Поскольку венозная тромбоэмболия проявляется отеками нижних конечностей и одышкой, ее иногда легко спутать с физическими проявлениями беременности, что может привести к пропуску диагноза. Установлено, что у беременных женщин без каких-либо симптомов или признаков может быть тромбоз глубоких вен нижних конечностей различной степени выраженности. У тех, у кого есть симптомы, может наблюдаться отек и боль в пораженной конечности, а в случае легочной эмболии — нарушение дыхания. Это может даже привести к гипотонии, шоку, сердечной недостаточности, коме и внезапной смерти. Вопрос 6: Как предотвратить тромбоэмболию при беременности? О: 1. Если у пациента в семейном анамнезе есть тромбоз, необходимо проверить антитромбин III, протеин С и протеин S. 2. Предотвратить гиперкоагуляционное состояние крови, особенно у тех, кто длительное время принимает противозачаточные таблетки. 3. Пропагандировать естественные роды и свести к минимуму кесарево сечение. 4.Увеличивайте физические нагрузки, пейте больше воды и ешьте больше овощей и фруктов. 5.Проверка и устранение различных факторов риска.