У многих людей сложилось впечатление, что высокое кровяное давление необходимо контролировать с помощью лекарств в течение длительного времени. Пациент Лао Хао изначально думал так же, но в результате приема большого количества лекарств его кровяное давление не контролировалось, а наоборот, повышалось. Недавно господину Хао был поставлен диагноз в нашем отделении, его высокое кровяное давление относится к особым, причина кроется в почечной артерии, подтвержденной артериографией — стеноз левой почечной артерии, установлены сосудистые стенты для устранения стеноза, теперь нужно только принимать очень мало антигипертензивных препаратов каждый день, креатинин сыворотки также пришел в норму. Однако г-н Хао страдал от какого заболевания? У нормальных людей, как правило, две почки, почечный кровоток очень богат, сердечный выброс крови транспортируется по почечным артериям к почкам, нормальный кровоток для обеспечения работы почечной функции очень важен, почки также имеют очень тесную связь с кровяным давлением, более 80% пациентов с почечными заболеваниями имеют высокое кровяное давление. Под стенозом почечной артерии понимается частичная непроходимость просвета почечной артерии из-за атероматозной бляшки и т.д. Многие люди не слишком хорошо знакомы с этим заболеванием, на самом же деле стеноз почечной артерии имеет высокую частоту встречаемости, которая еще выше у пожилых людей, больных диабетом, ишемической болезнью сердца, гиперлипидемией и курящих пациентов. Стеноз почечных артерий может вызывать гипертензию (новое начало гипертензии или прогрессирующее обострение уже существующей гипертензии), гипоплазию почек, повторяющиеся эпизоды острого отека легких, протеинурию, атрофию почек и другие клинические проявления, но многие пациенты протекают бессимптомно. Более того, стеноз почечной артерии также является частой причиной или усугублением почечной недостаточности. Поскольку почечная декомпенсация, вызванная стенозом почечной артерии, часто может быть обратима после коррекции стеноза, раннее выявление и выбор адекватного лечения очень важны. 1, что такое почечная гипертензия Почечная гипертензия — наиболее распространенный тип вторичной гипертензии, составляющий около 5-10% больных гипертонической болезнью. Существует множество причин стеноза почечных артерий, таких как атеросклероз, фибромускулярная аномалия развития, полиартериит, недостаточность почечных артерий и т.д. 2, каковы клинические проявления почечной гипертензии (1) чаще всего в возрасте 30 лет; (2) более короткий анамнез; (3) внезапное начало значительной гипертензии или внезапное обострение исходной гипертензии; (4) нет семейного анамнеза гипертензии (5) антигипертензивные препараты неэффективны; (6) при аускультации эпигастральной или поясничной области позвоночника у пациента можно услышать сосудистый шум; (7) имеется травма поясничной области в анамнезе. Конечно, в конечном итоге для подтверждения диагноза приходится полагаться на почечную артериографию. Как выявить стеноз почечной артерии Существует множество методов диагностики стеноза почечной артерии, которые в основном делятся на неинвазивные и инвазивные. К неинвазивным относятся в основном УЗИ, КТ-ангиография и магнитно-резонансная ангиография; к инвазивным — ангиография почечных артерий. Хотя неинвазивные исследования позволяют определить наличие стеноза почечной артерии, ангиография почечной артерии по-прежнему является «золотым стандартом» диагностики стеноза почечной артерии, и при необходимости одновременно может быть проведено вмешательство на суженной почечной артерии.