Описание заболевания (начало, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): Восемь лет страдает сахарным диабетом, без лекарств и под контролем диеты (курение и алкоголь не прекращены). Два месяца назад был обнаружен диабет, осложненный атеросклерозом обеих нижних конечностей и стенозом почечных артерий. Полмесяца назад мне сделали МРТ в больнице. Последние полмесяца я принимаю лекарства (для расширения кровеносных сосудов и снижения уровня сахара в крови) в больнице по месту жительства. Я не уверен, можно ли проводить консервативное лечение вместо стентирования при стенозе почечной артерии. Ответ: Лечение стеноза почечной артерии хирургическим путем зависит от двух основных аспектов: необходимости операции и возможности ее проведения. Необходимость операции зависит главным образом от того, плохо ли гипертония контролируется лекарствами. Если проблему артериального давления можно хорошо контролировать с помощью одного или двух пероральных препаратов, то можно рассмотреть возможность консервативного лечения. Если артериальное давление плохо контролируется, а поражение стеноза почечной артерии четко выражено, рекомендуется раннее лечение. Исследования американцев показывают, что примерно у 15% пациентов со стенозом почечных артерий ежегодно развивается уремия и требуется лечение диализом. Возможность хирургического вмешательства во многом зависит от функции почки. Во-первых, это тип и расположение стеноза почечной артерии; обширный стеноз дистальной почечной артерии не подходит для операции; во-вторых, наличие атрофии в пораженной почке и наличие или отсутствие недостаточности скорости гломерулярной фильтрации по данным нуклидной визуализации ренограммы; при значительной недостаточности функции единственной почки операция не имеет большого значения; в-третьих, это функция почек; у пациентов со слишком плохой функцией почек значительно повышается вероятность послеоперационной контрастной нефропатии, приводящей к уремии, и они также не подходят для операции. Короче говоря, нет никаких доказательств того, что медикаментозное лечение обязательно лучше стентирования или что стентирование обязательно лучше медикаментозного лечения. Выбор зависит от комбинации ваших условий. Курение необходимо прекратить, иначе поражение может быстро ухудшиться.