У гипертонии много причин, но только с 1934 года, когда Голд-Блатт продемонстрировал в исследованиях на животных, что гипертония может быть вызвана недостаточным кровоснабжением почечных артерий, на этот тип гипертонии — почечную артериальную ишемическую гипертонию — постепенно стали обращать внимание. С появлением новых тестов и совершенствованием основных теорий тайна этого типа гипертонии постепенно была снята. Сегодня ишемическая гипертензия может быть полностью излечена с помощью хирургического лечения. Этиология почечной артериальной ишемической гипертензии является результатом стеноза или окклюзии почечных артерий, прямо или косвенно, в результате поражения или сдавления. В зависимости от патологии, наиболее распространенными причинами являются атеросклеротические бляшки, фибромускулярная пролиферация и эмболия или тромбоз. Аортит также относительно распространен в нашей стране. Аортит часто может вовлекать начало почечной артерии, тем самым сужая ее просвет. Менее распространенные причины включают прогрессирующий стеноз почечной артерии, лучевой артериит и забрюшинную фиброплазию. Сужение или закупорка почечных артерий уменьшает приток крови к почкам, что приводит к чрезмерной выработке почками ренина, который увеличивает содержание в крови кампатина II и альдостерона через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, первый из которых сильно сужает сосуды, а второй способствует задержке воды и соли, увеличивая объем жидкости в организме и тем самым вызывая неконтролируемую гипертонию. Почечная артериальная ишемическая гипертензия по форме существенно не отличается от других видов гипертензии. Однако она имеет ряд особенностей, таких как отсутствие семейного анамнеза гипертонии, возраст начала заболевания менее 30 лет или более 50 лет, внезапное начало гипертонии или внезапное усиление уже имеющейся гипертонии, а также гипертония после боли или травмы в животе или нижней части спины. Иногда она сопровождается гематурией и т.д. Поэтому, если человек страдает от гипертонии и она соответствует вышеперечисленным симптомам, у него должно возникнуть большое подозрение на ишемическую гипертонию почечных артерий. Чтобы поставить правильный диагноз ишемической гипертензии почечных артерий, необходимо провести ряд исследований, таких как экскреторная урография для наблюдения за размерами почек, визуализации и анатомического изображения и функционального состояния почечных чашечек, лоханки и мочеточников; фракционный тест функции почек для прямого тестирования специфической функции почек с обеих сторон; радиоизотопное исследование также является хорошим методом. Радиоизотопный тест также является хорошим скрининговым инструментом для понимания функции каждой стороны почки; измерение активности ренина, с другой стороны, полезно не только для диагностики, но и для определения показаний к операции и прогнозирования исхода. Однако наиболее важным тестом является ангиограмма брюшной аорто-почечной артерии, которая позволяет визуализировать брюшную аорту, почечную артерию, ее ветви и почечную паренхиму, тем самым уточняя протяженность и степень стеноза или окклюзии почечной артерии и обеспечивая основу для правильного хирургического подхода. С развитием технологий сегодня доступны несколько новых неинвазивных исследований: спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная артериография (МРА) и дуплексное цветное ультразвуковое исследование, все они постепенно используются в клинической практике. Лечение почечной артериальной ишемической гипертензии Лечение почечной артериальной ишемической гипертензии является хирургическим, как только заболевание было диагностировано, за исключением пациентов, для которых медицинское лечение нецелесообразно или неоперабельно. Хирургическим вмешательством является реконструкция почечной артерии, которая в зависимости от поражения может быть выполнена следующими способами: эндартерэктомия для пациентов с атеросклеротическим стенозом просвета почечной артерии; шунтирование брюшной аорто-почечной артерии. При двустороннем поражении почечной артерии, при стенотических сегментах почечной артерии, для пациентов с короткими и ограниченными стенозами, а также при аутологичной трансплантации почки. При обширных поражениях брюшной аорты. Пациенты, которым не подходит ни одна из вышеперечисленных процедур; баллонная дилатация почечной артерии с внутренней поддерживающей ангиопластикой — это минимально инвазивная процедура. Однако эта процедура имеет такие недостатки, как неполное снижение артериального давления, высокий процент рецидивов и высокая стоимость. В заключение следует отметить, что ишемическая гипертония почечных артерий является одним из заболеваний семейства гипертонической болезни, которое можно полностью вылечить хирургическим вмешательством, что не только избавляет от боли и неприятностей, связанных с пожизненным приемом антигипертензивных препаратов и невозможностью удовлетворительно контролировать артериальное давление, но, что более важно, полностью избавляя пациента от гипертонии, можно избавить его от вторичных патологий сердца, мозга, глаз, почек и других жизненно важных органов, что не только продлевает жизнь пациента, но и обеспечивает ему хорошее качество жизни. качество жизни.