ACEI и ARB расширяют мелкие гломерулярные входные и выходные артерии, но расширяют первые в большей степени, чем вторые, так что после приема препарата. Перфузионное давление в гломеруле снижается. В долгосрочной перспективе эти фармакологические эффекты помогают защитить гломерулярную функцию, особенно у пациентов с диабетической нефропатией в сочетании с гипертонией, а ACEI и ARB являются препаратами выбора для таких пациентов. Однако следует отметить, что если креатинин крови находится в нормальном диапазоне до лечения, но значительно повышается после него, важно знать о наличии стеноза почечной артерии. Причина этого в том, что у пациентов со стенозом почечной артерии кровоснабжение почек и так недостаточное, а применение ACEI и ARB еще больше снижает гломерулярное перфузионное давление, что может привести к быстрому ухудшению функции почек за короткий промежуток времени или даже к анурии. По этой причине пациентам, принимающим ACEI и ARB, часто требуется тщательный контроль функции почек, особенно в начале лечения.