Недавно мы лечили два подобных случая, которые являются очень поучительными и должны быть доведены до сведения наших пациентов. Пациент А страдал гипертонией более 10 лет и долгое время принимал пероральные антигипертензивные препараты 0, хорошо контролируя свое артериальное давление, но в последний месяц его артериальное давление значительно повысилось, до 200/100 мм рт. ст., с периодическими приступами головокружения, и он наблюдался в нескольких больницах, где ему назначали улучшение сна и комбинацию различных антигипертензивных препаратов с плохим контролем. Позже ко мне обратился друг, и после сбора анамнеза я выяснил, что у пациента была гипокалиемия, и что у него были факторы риска атеросклероза, такие как курение, гипертония и пожилой возраст. Пациенту была проведена почечная артериограмма, которая выявила 90% стеноз просвета правой почечной артерии, и ему был установлен стент. Послеоперационная антигипертензивная терапия была скорректирована только нашим Фотексом, и артериальное давление контролировалось на уровне около 130/70 мм рт. ст. в течение 1 года наблюдения. Пациент Б страдал от боли в спине в течение многих лет, и считалось, что у него камни в почках. Ультразвуковое исследование почечных артерий выявило сильный стеноз отверстий двусторонних почечных артерий и замедленный кровоток, а нефрограмма свидетельствовала о сильно сниженной перфузии в обеих почках и выраженном снижении функции почек. В двух вышеприведенных случаях, схожих условиях, разные результаты лечения, основной причиной является разное время консультации, пациент Б пришел слишком поздно, почки уже атрофировались, не может изменить результат диализа, поэтому раннее обнаружение и раннее лечение очень важно. Итак, у каких пациентов с гипертонией можно заподозрить стеноз почечной артерии? 1. ранее страдающие гипертонией, с внезапно возникшим неконтролируемым артериальным давлением. 2, пациенты среднего и пожилого возраста без гипертонии в анамнезе, у которых гипертония возникла внезапно и плохо контролируется лекарствами. 3, Гипертония в сочетании с болью в спине, исключить мочеточниковый калькулез. 4, Гипертония в сочетании с гипокалиемией. 5, необъяснимые эпизоды сердечной недостаточности и т.д. Мы все знаем острый коронарный синдром при ишемической болезни сердца, который необходимо лечить в больнице как можно скорее, иначе последствия будут серьезными. Для стеноза почечной артерии, я думаю, существует также «острый синдром почечной артерии», при котором почечная артерия сильно стенозируется и окклюзируется, что приводит к тяжелой ишемии почки. Если пациент получит своевременное лечение, результат будет таким же хорошим, как у моего пациента А, с хорошей защитой функции почек и хорошим контролем артериального давления, что является идеальным; если лечение будет отложено или неправильно диагностировано, пациенту также может вскоре понадобиться лечение диализом, как у моего пациента Б. Поэтому стенозу почечной артерии следует уделять полное внимание, раннее выявление и лечение. Как лечить стеноз почечной артерии? На основе антиатеросклеротической, антитромбоцитарной и почечно-защитной терапии основным методом лечения является стентирование. Поскольку почечная артерия толще в диаметре, чем коронарная, в ней лучше антеградный кровоток, меньше риск тромбоза и рестеноза, а прогноз лучше, чем при коронарном стентировании; кроме того, в настоящее время мы выполняем стентирование почечной артерии из правой лучевой артерии, что менее инвазивно, быстрее восстанавливается и сразу после операции, что действительно минимально инвазивно и гуманно.