Многих пациентов смущает тот факт, что врачи удаляют другие органы, когда становится ясно, что рак — это рак желудка. В медицине это называется комбинированным удалением органов, что означает, что операция по удалению рака желудка не ограничивается желудком, но также удаляются некоторые органы, прилегающие к желудку. В этой статье мы расскажем об этом методе лечения.
Почему необходима комбинированная резекция органа?
Многие пациенты с раком желудка уже находятся на средней или поздней стадии заболевания, и опухоль вторглась в соседние органы вокруг желудка, такие как поджелудочная железа, селезенка, поперечная ободочная кишка, желчный пузырь и т.д. Также могут быть метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Комбинированная висцеральная резекция является стратегией лечения, направленной на радикальное излечение.
В случаях прогрессирующего рака желудка, непосредственно инвазирующего окружающие органы, если исключены отдаленные метастазы из других органов и опухоль не инвазирует жизненно важные ткани и органы (например, жизненно важные кровеносные сосуды, соседние жизненно важные органы), комбинированная резекция органа будет рассмотрена, если это безопасно для пациента и если пациент физически в состоянии это сделать.
Комбинированная резекция органа с сочетанием предоперационной неоадъювантной терапии и послеоперационной адъювантной терапии повышает шансы пациента на достижение лечебного эффекта и может обеспечить преимущество в выживании.
Каковы последствия комбинированной висцеральной резекции?
Комбинированная висцеральная резекция является более травматичной, пациенты медленнее восстанавливаются и могут страдать от органных осложнений, помимо тех, которые связаны с самой операцией по удалению рака желудка.
Комбинированная спленэктомия: обычно используется для пациентов с метастазами в лимфоузлах селезеночной артерии и селезеночно-хиларных лимфоузлах. После комбинированной спленэктомии у пациента будет преходящее повышение уровня тромбоцитов, и в это время он очень подвержен образованию тромбов, которые могут быть даже опасны для жизни, если они возникают в сосудах сердца и мозга. Врачи обычно рекомендуют регулярный послеоперационный контроль тромбоцитов, пероральный прием антитромбоцитарных препаратов и, как правило, период антитромбоцитарной терапии после выписки из больницы.
Комбинированная частичная гепатэктомия: После гепатэктомии печень подвержена кровотечению из-за травмы, также может пострадать функция печени. Если предоперационная функция печени нормальная, оставшаяся ткань печени часто может быть компенсирована, и печень обычно постепенно восстанавливается до своего первоначального размера.
Комбинированная холецистэктомия: После удаления желчного пузыря пациенты могут испытывать такие симптомы, как диарея, рекомендуется также избегать легкоусвояемых продуктов и вообще есть меньше жирной пищи.
Совместная частичная поперечная колэктомия: это влияет на всасывание воды в кишечнике, что наиболее заметно при диарее, а также может вызвать слабость, олигурию и обезвоживание, судороги. При наложении анастомоза на кишечник также повышается риск возникновения послеоперационной анастомотической фистулы, и пациент также подвержен таким симптомам, как диарея.
Комбинированная резекция хвоста поджелудочной железы: Основным осложнением является панкреатический свищ в культе поджелудочной железы, который может вызвать абдоминальную инфекцию, кровотечение и абсцессы. Это также может привести к гипофункции поджелудочной железы, тем более что островковые клетки в основном расположены в хвосте поджелудочной железы, и комбинированная резекция хвоста поджелудочной железы, вероятно, повлияет на гликемический контроль пациента.
Комбинированная панкреатикодуоденэктомия: В дополнение к осложнениям, сходным с таковыми при каудальной резекции поджелудочной железы, может наблюдаться задержка опорожнения желудка и замедленная перистальтика, что приводит к растяжению живота и отрыжке (икоте), в дополнение к послеоперационной гипертермии, боли и растяжению живота, желтухе и раздражению брюшины (т.е. боль и напряжение мышц живота при надавливании и поднятии живота рукой) из-за желчных свищей.
В заключение следует отметить, что комбинированная резекция органов хороша для «очистки» рака желудка, но она сопряжена с повышенным риском осложнений. Хирург тщательно подберет препарат в соответствии с состоянием пациента, чтобы максимально увеличить пользу для пациента. (При участии Хань Чао, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)