Информацию о перечисленных ниже вариантах лечения можно найти в разделе «Обзор вариантов лечения». Лечение рака груди у мужчин такое же, как и у женщин. (Для получения дополнительной информации см. резюме PDQ по лечению рака молочной железы (взрослые)). Лечение раннего, локализованного или операбельного рака молочной железы может включать следующее:Лечение пациентов мужского пола с диагнозом рака молочной железы обычно представляет собой модифицированную радикальную операцию. Для некоторых мужчин может быть показана лучевая терапия после консервативной операции по удалению молочной железы — люмпэктомии. Адъювантная терапия — это лечение, когда рак больше не виден после операции. Даже если хирург удалит весь видимый рак во время операции, пациент все равно будет получать лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию и/или целенаправленную терапию после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Отрицательный лимфатический узел: Для пациентов мужского пола, чей рак отрицателен по лимфатическим узлам (рак еще не распространился на лимфатические узлы), адъювантная терапия должна рассматриваться на тех же основаниях, что и для женщин с раком молочной железы, поскольку нет доказательств того, что мужчины и женщины по-разному реагируют на лечение.
Положительный лимфатический узел: Для пациентов мужского пола с положительным раком лимфатических узлов (рак распространился на лимфатические узлы), адъювантная терапия должна включать следующее
Химиотерапия
гормональная терапия тамоксифеном (блокирует действие эстрогена) или, реже, ингибитором ароматазы (снижает количество эстрогена в организме)
таргетная терапия моноклональными антителами (трастузумаб или патуксимаб).
Эти методы лечения, по-видимому, повышают выживаемость у пациентов мужского пола так же, как и у пациентов женского пола. Ответ пациента на гормональную терапию зависит от наличия или отсутствия гормональных рецепторов (белков) в опухоли. Гормональная терапия часто рекомендуется пациентам с раком молочной железы мужского пола, но эта терапия имеет много побочных эффектов, включая приливы жара и импотенцию (неспособность достичь полной эрекции во время полового акта). Информацию о перечисленных ниже методах лечения местно-рецидивирующего рака мужской молочной железы см. в разделе «Обзор вариантов лечения». Для мужчин с местнорецидивирующим заболеванием (когда после лечения рак рецидивирует в ограниченном участке) варианты лечения включают: хирургическое вмешательство
Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.
Варианты лечения мужчин с метастатическим раком груди Метастатический рак груди (рак, распространившийся в отдаленные части тела) включает:Для мужчин с метастатическим раком груди, недавно диагностированным как гормон-рецептор положительный, если гормон-рецепторный статус неизвестен, лечение может включать:Лечение тамоксифеном.
Терапия ингибиторами ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан) в комбинации или без нее с агонистом ЛРГ. Также иногда назначается терапия ингибиторами киназы, зависящей от периода (пабоксиниб).
Если опухоль пациента является гормонально-рецепторной положительной или гормонально-рецепторной неизвестной и опухоль распространилась только на кости или мягкие ткани и уже получает лечение тамоксифеном, лечение может включать: терапию ингибиторами ароматазы в сочетании с агонистом LHRH или без него.
Другие гормональные методы лечения, такие как медроксипрогестерона ацетат, терапия эстрогенами или андрогенами, или антиэстрогенная терапия (например, фулвестрант).
Для пациентов с метастатическим раком молочной железы с положительным гормональным рецептором, которые не отвечают на другие методы лечения, возможны варианты таргетной терапии, такие как: трастузумаб, лапатиниб, патуксимаб или ингибиторы mTOR.
Антитело-лекарственная терапия с использованием пар трастузумаб — метанефрин.
Терапия ингибитором циклин-зависимой киназы (пабоксиниб) в сочетании с летрозолом.
У мужчин с HER2/neu-позитивным метастатическим раком молочной железы лечение может включать:Таргетную терапию, такую как трастузумаб, патуксимаб, пары трастузумаб — метанефрин или лапатиниб.
У мужчин с метастатическим раком молочной железы, который имеет отрицательные гормональные рецепторы, не отвечает на гормональную терапию, распространился на другие органы или вызвал симптомы, лечение может включать: химиотерапию с использованием одного или нескольких препаратов.
Тотальная мастэктомия используется для мужчин с разрывами или болезненными поражениями молочной железы. После операции может быть проведена лучевая терапия.
Операция по удалению рака, распространившегося на мозг или позвоночник. После операции может быть проведена лучевая терапия.
Операция по удалению рака, распространившегося на легкие.
Операция по восстановлению или поддержке слабых костей или переломов. После операции может быть проведена лучевая терапия.
Операция по удалению жидкости, скопившейся в легких или вокруг сердца.
Лучевая терапия на кости, головной и спинной мозг, грудь или грудную стенку для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
Стронций-89 (радионуклид) может уменьшить боль в костях по всему телу, вызванную распространением рака.
Другие варианты лечения метастатического рака молочной железы включают: бисфосфонаты или деносумаб для уменьшения заболеваний костей и боли в костях, когда рак распространился на кости. (Более подробную информацию о бисфосфонатах см. в резюме PDQ о боли при раке).
Клинические испытания новых противораковых препаратов, новых комбинаций препаратов и новых путей лечения.