Пациентки с раком молочной железы, перенесшие мастэктомию, также могут выбрать реконструкцию груди для восстановления двусторонней симметрии груди путем восстановления кожи, тканей молочной железы и удаленных сосков. Объем необходимой реконструкции груди зависит от ширины, размера и расположения мастэктомии и удаленной опухоли.
Подходит ли вам реконструкция груди?
Длительное отсутствие одной груди или части груди влияет на каждую женщину по-разному. Выбор одного человека не обязательно верен для других; это личное решение, и его нелегко принять.
Пациентки могут отказаться от реконструктивной операции, носить протез груди или накладную грудь или не пытаться изменить внешность.
Однако постоянное развитие реконструктивной хирургии означает, что результаты этой процедуры становятся все лучше и лучше. Пациентки могут выбрать реконструкцию груди с использованием грудных имплантатов или аутологичной ткани.
Операция может не только изменить внешность, но и принести психологические выгоды, которые могут улучшить самочувствие пациента и его семьи.
Это косметическая хирургия?
Реконструкция груди — это не косметическая операция, это реконструктивная операция и является частью лечения заболевания.
Когда лучше всего проводить реконструкцию груди?
Сроки могут определяться вашими потребностями, состоянием здоровья и лечением рака. Это может быть сделано одновременно с мастэктомией или через несколько месяцев или лет после мастэктомии.
Если была начата химиотерапия или радиотерапия, реконструктивная операция обычно откладывается до окончания лечения. Врач может помочь пациенту определить наиболее подходящее время.
Какие существуют варианты реконструкции?
Прежде чем решиться на операцию, обсудите с врачом свои потребности, состояние здоровья и историю предыдущих операций.
В ортопедической хирургии кожа расширяется с помощью имплантированного пациентке тканевого экспандера, а затем тканевый экспандер заменяется грудным имплантатом. Тканевой экспандер обычно необходимо расширять умеренным количеством физраствора раз в неделю в течение определенного периода времени. В течение этого времени многие пациенты испытывают боль, но обычно остаются довольны конечным результатом. Протез может разорваться, вызывая боль и инфекцию. Пациентам может потребоваться хирургическое удаление или замена.
При реконструкции груди лоскутом для восстановления груди используется аутологичная ткань из живота или спины женщины (а иногда даже из бедер и ягодиц). Для тканей брюшной полости может использоваться лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM), а для тканей спины — лоскут latissimus dorsi. Иногда иссеченная ткань удерживается кровеносными сосудами, иногда сосуды отсоединяются, а затем переносятся на новое место и вновь присоединяются к другим сосудам.
Пациентки также могут пожелать реконструировать сосок. Часто сосок и ареолу удаляют во время мастэктомии, чтобы снизить вероятность рецидива рака. Реконструкция сосков обычно проводится амбулаторно под местной анестезией. Пациентки могут пройти реконструкцию соска после завершения реконструкции молочной железы, что необходимо сделать после заживления и закрепления новой ткани молочной железы. При реконструкции соска и ареолы можно изменить размер и положение молочной железы.
Хирург может реконструировать сосок с помощью лоскута кожи спины или живота, а затем нанести на него татуировку, имитирующую цвет соска.
Другой вариант — протезирование соска. Пластический хирург может воспроизвести натуральный сосок и окрасить область ареолы, которая затем приклеивается к груди и переклеивается каждые 1 неделю или около того.
Сколько времени занимает реконструкция груди?
Восстановление обычно занимает от 1 до 6 часов после начала процедуры.
После процедуры пациенту требуется от 2 до 3 часов на восстановление, прежде чем его отправят обратно в палату.
Что я могу ожидать во время пребывания в больнице?
Первые несколько дней после операции пациенты могут чувствовать себя плохо. При необходимости могут быть даны обезболивающие средства. Во время пребывания в больнице пациенты будут находиться под пристальным наблюдением персонала.
После операции хирург будет рекомендовать пациенту двигать рукой, но не выполнять никаких напряженных действий, таких как вставание, вставание с кровати или самостоятельное поднятие тяжелых предметов. Медсестра поможет пациенту сесть и встать с кровати. На второй день после операции пациенты смогут сидеть в прикроватном кресле, а большинство пациентов смогут самостоятельно ходить.
Пациенты могут нуждаться в жидкости в течение нескольких дней, и им может потребоваться катетер, пока они не смогут ходить в туалет. Место разреза необходимо будет дренировать, и хирург предоставит инструкции по уходу за пациентом, если он/она будет возвращаться домой без дренажной трубки.
Продолжительность пребывания в больнице зависит от типа операции и выздоровления пациента. В случае установки протеза продолжительность пребывания в стационаре обычно составляет 1-2 дня, в то время как операция с лоскутом может потребовать пребывания в стационаре 5-6 дней.
Чего я могу ожидать, когда вернусь домой?
После возвращения домой пациенты обычно испытывают некоторую боль, отеки и синяки в течение 2-3 недель. Пациентам может понадобиться менять повязки или бинты дома. Врач даст рекомендации по приему душа, ванны и уходу за ранами.
Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности через 6-8 недель после операции и должны избегать интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель после операции.
После мастэктомии и реконструкции груди место операции может онеметь. Донорская область, на которой находится лоскут, не будет болезненной, но будет чувствоваться онемение и стянутость. Через некоторое время чувствительность вернется в обе области. Большинство рубцов со временем исчезают.
Форма реконструированной груди будет постепенно улучшаться в течение нескольких месяцев.
Поддерживать регулярное наблюдение после операции
Первое время пациентам необходимо будет возвращаться в больницу для регулярных осмотров. Если установлен расширитель, наполнение солевым раствором будет проводиться в среднем 1 раз в неделю до достижения желаемого размера.
Самообследование груди будет проводиться раз в месяц, а маммограмма — раз в год.
Реконструкция груди не изменяет вероятность рецидива рака и обычно не мешает лечению. Если заболевание рецидивирует, его по-прежнему будут лечить с помощью хирургии, радиотерапии, химиотерапии и таргетной терапии.