После того, как вам сообщили, что у вас рак молочной железы 0 стадии, у вас может возникнуть множество вопросов: что означает 0 стадия и является ли она также раком?
На самом деле, есть некоторые вопросы, в которых врачи не так уверены. Некоторые эксперты считают рак молочной железы стадии 0 самой ранней стадией рака молочной железы, другие — предраковой стадией.
Рак определяется как группа заболеваний, при которых аномальные клетки бесконтрольно делятся и размножаются. Рак молочной железы 0 стадии не является инвазивным, но может стать инвазивным на более поздних стадиях. Рак молочной железы 0 стадии менее «продвинутый», чем рак молочной железы I стадии.
Существует три типа рака молочной железы стадии 0.
Лобулярная карцинома in situ (LCIS), аномальное разрастание долек (желез) молочной железы, которое не является раком, но повышает риск развития рака в более позднем возрасте.
Экземоподобный рак молочной железы (болезнь Пэджета), редкий вид рака молочной железы, возникающий в соске.
Протоковая карцинома in situ (DCIS), которую чаще всего называют раком молочной железы 0 стадии. У таких пациенток клетки все еще находятся в протоках молочной железы и не затрагивают жировую ткань, составляющую большую часть груди. Причина заболевания неизвестна, и у большинства пациентов симптомы отсутствуют, хотя у некоторых может появиться уплотнение в молочной железе или кровянистые выделения из соска. Возможно, что клетки станут инвазивными и начнут метастазировать, но предсказать, произойдет ли это, невозможно.
Нужно ли его лечить?
Если поставлен диагноз протоковой карциномы in situ, в отчете о патологии будет указана градация: степень 3 — наибольшая вероятность распространения, степень 1 — наименьшая вероятность распространения. Пациентки также будут проверены на наличие рецепторов эстрогена (наличие рецепторов эстрогена называется ER-положительным или ER+). Если наличие рецепторов эстрогена подтверждается, это говорит о том, что рак может прогрессировать медленнее.
В то же время врач может порекомендовать пациентке пройти генетическое тестирование, которое позволяет выявить гены, повышающие риск развития рака молочной железы.
Дальнейшие действия будут зависеть от вышеперечисленных факторов, а также от личных пожеланий пациента. Большинство экспертов считают, что эту группу пациентов следует лечить. Хотя рак молочной железы стадии 0 не является инвазивным, он может измениться. Большинство врачей согласятся с тем, что лучше быть подготовленным.
Лечение состоит из трех основных видов.
Только мастэктомия, которая предполагает удаление поражения и небольшого количества близлежащей нормальной ткани.
Мастэктомия плюс радиотерапия.
Мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа.
Должен ли я наблюдать и ждать?
Некоторые эксперты считают, что «наблюдать и ждать» — это еще один желательный вариант. Примерно у половины женщин с DCIS разовьется инвазивный рак, а у другой половины — нет. Врачи могут посоветовать пациентам не лечить болезнь сразу, а внимательно следить за ней.
Это противоречиво. Если операция (и, возможно, радиотерапия) будет проведена сразу, пациент может не прогрессировать до инвазивного рака снова, но может и терпеть боль от операции без веских причин.
Однако если пациент отказывается от операции и радиотерапии и предпочитает проходить более частые скрининги, существует риск, что к моменту обнаружения рак будет уже запущенным (и трудноизлечимым). Это выбор, который могут сделать только пациенты и врачи.