Рак молочной железы — это заболевание, при котором в ткани молочной железы образуются злокачественные (раковые) клетки. Молочная железа состоит из долей и протоков. Каждая грудь имеет от 15 до 20 долей. Каждая доля имеет множество долек. На конце долек находятся десятки железистых пузырьков, вырабатывающих молоко. Доли, дольки и альвеолы соединены тонкими каналами, называемыми протоками. Анатомия женской груди. Сосок и ареола находятся на внешней стороне груди. Лимфатические узлы, доли, дольки, протоки и другие части молочной железы также показаны внутри молочной железы. В каждой груди также есть кровеносные и лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды несут почти бесцветную водянистую жидкость, называемую лимфой. Лимфатические сосуды переносят лимфу между лимфатическими узлами. Лимфатические узлы — это структуры размером с фасолину, расположенные по всему телу. Они фильтруют лимфу и хранят белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями. Множество лимфатических узлов находятся в подмышечных впадинах, над ключицей и около груди в грудной клетке. Иногда рак молочной железы возникает у беременных или только что родивших женщин. Рак молочной железы возникает примерно один раз на каждые 3 000 беременностей. Чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 32 до 38 лет. Поскольку многие женщины предпочитают отложить рождение ребенка, число новых случаев рака молочной железы во время беременности будет расти. Симптомами рака молочной железы являются уплотнения или другие изменения в молочной железе. Эти и другие симптомы могут быть вызваны раком молочной железы или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть: шишка или уплотнение в груди или подмышкой.
Изменение размера или формы груди.
Углубления или складки на коже груди.
Сосок, утопленный внутрь молочной железы.
Жидкость из соска, не являющаяся грудным молоком, особенно если она кровянистая.
Чешуйчатая, красная или опухшая кожа на груди, соске или ареоле (темный участок кожи вокруг соска).
Вмятины на груди, похожие на апельсиновые корки, называемые изменениями, напоминающими апельсиновую корку.
Раннее выявление рака молочной железы может быть затруднено для беременных или кормящих женщин. У беременных, кормящих или только что родивших женщин грудь обычно становится больше, мягче или бугристее. Это связано с тем, что во время беременности происходят нормальные гормональные изменения. Эти изменения могут затруднить обнаружение небольших шишек. Грудь также может стать более плотной. У женщин с плотной грудью сложнее обнаружить рак груди с помощью маммограммы. Поскольку эти изменения молочных желез могут отсрочить диагностику, у таких женщин рак молочной железы обычно обнаруживается на более поздней стадии. Обследование молочных желез должно быть частью дородового и послеродового ухода. Для выявления рака молочной железы беременные и кормящие женщины должны сами обследовать свою грудь. Женщины также должны регулярно проходить клиническое обследование молочных желез до и после родов. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в груди, которых вы не ожидали или которые вас беспокоят. Тесты для обследования груди используются для обнаружения (поиска) и диагностики рака груди. Могут быть использованы следующие тесты и процедуры: Общий осмотр: осмотр тела для проверки общего состояния здоровья организма, включая проверку на наличие заболеваний, таких как шишки или любые другие области, которые выглядят ненормально. Также будут записаны медицинские привычки пациента, его предыдущие заболевания и история лечения.
Клиническое обследование молочных желез (КОГМ): обследование молочных желез врачом или другим медицинским работником. Врач осторожно ощупает грудь и подмышечные впадины на предмет наличия уплотнений или чего-либо аномального.
Ультразвук: процесс, при котором высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и производят эхосигналы. Эти эхосигналы формируют изображение тканей организма, называемое сонограммой. Эту фотографию можно распечатать, чтобы посмотреть на нее позже.
Маммограммы: Проведение маммограммы представляет незначительный риск для нерожденного ребенка. Даже при наличии рака маммограмма беременной женщины может быть отрицательной.
Маммограмма. Молочная железа прижимается между двумя плоскими пластинами. Для получения снимков тканей молочной железы используются рентгеновские лучи. Патология: Клетки или ткани удаляются, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом на предмет наличия признаков рака. Если в молочной железе обнаружено уплотнение, может быть проведена биопсия.
Существует три вида биопсии молочной железы: частичная эксцизия: удаление всей массы ткани
Пункция грубой иглой: ткань удаляется грубой иглой
Тонкоигольная аспирация: ткань или жидкость удаляется тонкой иглой.
Если обнаружен рак, проводятся анализы для изучения раковых клеток. Решения об оптимальном лечении принимаются на основании результатов этих тестов и возраста будущего ребенка в месяцах. Анализы дают информацию о том, как быстро растет рак.
Насколько вероятно распространение рака на другие части тела.
Насколько эффективны те или иные методы лечения.
Насколько вероятно, что рак вернется.
Тесты могут включать следующее: гормональный тест: тест, который определяет количество рецепторов эстрогена и прогестерона в раковой ткани. Если рецепторов эстрогена или прогестерона больше, чем в норме, рак считается эстроген-рецепторным или прогестерон-рецепторным. Этот тип рака молочной железы может расти быстрее. Тест показывает, может ли лечение, направленное на блокирование эстрогена и прогестерона, проводимое после рождения ребенка, остановить рост рака.
FISH-тест: лабораторный тест, который измеряет количество генов HER2/neu в образце ткани и количество белков HER2/neu. Если генов HER2/neu больше, чем в норме, или уровень белка HER2/neu выше нормы, говорят, что человек HER2/neu положительный. Этот тип рака молочной железы может расти быстрее и легче распространяться на другие части тела. После рождения ребенка его можно лечить препаратами, действие которых направлено на белок HER2/neu, такими как трастузумаб и пертузумаб.
Мультигенные тесты: тесты, в ходе которых исследуются образцы тканей для одновременного изучения активности многих генов. Эти тесты могут помочь предсказать, распространится ли рак на другие части тела или рецидивирует. Этот тест помогает предсказать, распространится ли рак молочной железы 1 или 2 стадии с положительным эстрогеновым рецептором и отрицательным лимфатическим узлом на другие части тела. Если риск распространения рака высок, химиотерапия может снизить этот риск. Лабораторное исследование, в ходе которого изучалась активность 70 различных генов в ткани рака молочной железы у женщин с ранним инвазивным раком молочной железы, который не распространился на лимфатические узлы или распространился на три или менее лимфатических узлов. Уровень активности этих генов помогает предсказать, распространится ли рак молочной железы на другие части тела или будет ли он рецидивировать. Если тест показывает высокий риск распространения или возвращения рака, риск может быть снижен с помощью химиотерапии.
Определенные факторы влияют на прогноз (шансы на выздоровление) и выбор лечения. Прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения зависят от следующих факторов: стадии рака (размер опухоли и то, находится ли она в груди или распространилась на другие части тела).
Тип рака молочной железы.
Возраст будущего ребенка в месяцах.
Имеются ли признаки или симптомы.
Общее состояние здоровья пациента.