Мастэктомия — это удаление молочной железы и, возможно, других тканей, окружающих молочную железу, если рак затронул их, с целью удаления как можно большей части раковой ткани и удаления как можно большего количества раковых клеток. Все мастэктомии являются тотальными мастэктомиями, но количество других тканей, удаленных во время операции, зависит от размера и расположения опухоли и места метастазирования.
Что такое мастэктомия?
Тотальная мастэктомия или простая мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа.
Модифицированная радикальная мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа и лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы).
Радикальная операция при раке молочной железы, при которой удаляется вся молочная железа, грудная мышца и все лимфатические узлы в подмышечной впадине (иссечение подмышечных лимфатических узлов), применяется редко.
Пациенты с раком молочной железы у мужчин обычно подвергаются модифицированной радикальной операции. В зависимости от расположения опухоли в груди или других факторов, некоторым женщинам может быть проведена кожесохраняющая или соскосохраняющая мастэктомия. При кожесохраняющей мастэктомии сохраняется большая часть кожи на поверхности груди, за исключением соска и ареолы, а при соскосохраняющей мастэктомии сохраняется кожа груди, а также сосок и ареола.
Некоторые женщины после мастэктомии решают провести реконструкцию груди, которая может быть выполнена одновременно с мастэктомией или как отдельная процедура на более позднем этапе.
В дополнение к операции пациенты могут получать радиотерапию, химиотерапию, эндокринную терапию или комбинацию этих методов лечения.
С какими вариантами могут столкнуться пациенты?
При опухолях некоторых размеров или при наличии двух или более опухолей, расположенных слишком далеко друг от друга, мастэктомия может быть более целесообразной, чем консервативная хирургия молочной железы. Радиотерапия не всегда требуется после мастэктомии, поэтому мастэктомия является лучшим вариантом, если радиотерапия нежелательна или недоступна.
Некоторые женщины выбирают реконструкцию груди одновременно с мастэктомией или через некоторое время после нее. Перед проведением мастэктомии пациентки должны проконсультироваться со своим врачом о возможности реконструкции груди.
Чего мне следует ожидать после операции?
Мастэктомия требует общей анестезии. После операции пациент будет доставлен в палату для восстановления. Если вы испытываете тошноту, боль или беспокойство, вы можете обратиться за помощью к медсестре.
После пробуждения пациенты увидят, что место операции перевязано, а также могут быть установлены один или два дренажа для сбора жидкости, чтобы она не скапливалась в месте операции. Если при выписке дренажи останутся на месте, медсестра даст рекомендации по уходу за ними.
Пациенты получат инструкции о том, как справляться с болью и ухаживать за разрезом. Обычно повязки снимают и принимают душ на второй день после операции. Большинство пациентов выписываются домой в течение 24 часов после мастэктомии, но если они также перенесли реконструкцию груди, им придется остаться в больнице еще на несколько дней.
Во время пребывания в больнице ваш лечащий врач может научить вас некоторым упражнениям, чтобы избежать скованности в плече. В течение нескольких недель после операции пациенты не должны заниматься напряженной деятельностью, и им будет рекомендовано, как скоро они смогут повысить уровень своей активности.
Каковы риски хирургического вмешательства?
К осложнениям операции относятся инфекция, кровотечение, плохое заживление разреза или реакция на анестезию. В месте разреза может скопиться жидкость — это скопление крови или прозрачной жидкости, которую необходимо дренировать. В груди может быть боль при растяжении, стеснение, покалывание или онемение.
Если были удалены подмышечные лимфатические узлы, может возникнуть лимфатический отек (опухание руки) из-за снижения способности жидкости в тканях оттекать через лимфатическую систему после удаления лимфатических узлов. Если вы почувствуете отек или боль в руке на стороне операции, пожалуйста, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре. Нервы, отвечающие за чувствительность кожи на внутренней стороне верхней части руки, также расположены в области расположения этих лимфатических узлов, и если нервы будут повреждены во время операции, вы можете почувствовать онемение в соответствующей области.
Как проходит операция?
При раке молочной железы на ранней стадии выживаемость при удалении опухоли или части молочной железы (консервативная хирургия молочной железы) в сочетании с радиотерапией такая же, как и при мастэктомии. Хотя мастэктомия является более обширной операцией, многие пациентки все равно выбирают мастэктомию, потому что они могут не хотеть или не иметь возможности получать радиотерапию после консервативной операции на молочной железе, или могут считать, что мастэктомия максимально предотвратит возвращение рака.
Метастатический рак молочной железы не всегда поддается хирургическому лечению. Однако исследования показали, что даже если рак молочной железы обнаружен после того, как он дал метастазы в другие органы, полное удаление первичной опухоли в молочной железе все равно может повысить выживаемость.