Диагностика и лечение предпеченочной портальной гипертензии

  ЦЕЛЬ: Изучить клинические характеристики, варианты лечения и эффективность предпеченочной портальной гипертензии.  МЕТОДЫ: Ретроспективно проанализированы клинические данные 46 случаев предпеченочной портальной гипертензии, включая 2 случая мальформации Абернети, в Главной больнице Второй артиллерии и больнице Медицинского колледжа Пекинского союза в период с января 2000 года по май 2009 года. У всех пациентов была диагностирована предпеченочная портальная гипертензия на основании результатов непрямой портальной венографии, КТ-ангиографии и/или УЗИ. У пациентов было 23 шунта из верхней брыжеечной вены в нижнюю полую вену, 8 спленэктомий и шунтов из селезеночной вены в почечную вену, 1 шунт из воротной вены в нижнюю полую вену, 2 шунта из пупочной вены в внутреннюю яремную вену, 3 иссечения воротной вены, 2 спленэктомии и иссечения воротной вены, 1 временная сигмовидная колостома с закрытием фистулы через 6 месяцев, 1 большая резекция тонкой кишки, 4 случая тромболизиса с канюляцией бедренной артерии и 2 без операции. В 2 случаях операция не проводилась, и была назначена только защита печени и симптоматическое лечение.  Результаты: 45 пациентов наблюдались от 2 месяцев до 5 лет, в среднем 23,4 месяца, и 1 случай был потерян без операции. У 34 пациентов, которым была проведена операция шунтирования, симптомы гиперспленизма исчезли после операции и больше не возникало кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; в одном случае, через 13 месяцев после иссечения, было проведено шунтирование верхней брыжеечной вены в нижнюю полую вену из-за повторного кровотечения; один пациент умер через 8 месяцев после иссечения из-за повторного кровотечения; один пациент умер через 40 дней после тромболитической терапии из-за некроза кишечника; в одном случае, через 4 месяца после выписки из больницы, у неоперированного ребенка снова появился черный стул, который лечили консервативно. Один случай неоперированного ребенка с черным стулом повторно появился через 4 месяца после выписки и улучшился при консервативном лечении.  Заключение: Лечение предпеченочной портальной гипертензии основано на снижении давления в портальной вене, а различные процедуры шунтирования и тромболизиса верхней брыжеечной артерии и/или селезеночной артерии безопасны и эффективны, но должны выполняться индивидуально.