Пневматоз воротной вены — визуализируемый признак, обусловленный аномальным накоплением газа в воротной вене и ее внутрипеченочных ветвях, вызванным различными причинами, и диагностируемый, как правило, с помощью рентгенографии брюшной полости. Часто встречается при неонатальном некротизирующем колите тонкой кишки. Неонатальный некротизирующий колит тонкой кишки — тяжелое заболевание, основными клиническими проявлениями которого являются дистензия живота, рвота и кровь в стуле, а рентгенологическими — кистозное пневмоперитонеум кишечной стенки. 90% случаев заболевания приходится на недоношенных детей, а смертность достигает 86% в случае одновременного накопления пневмоперитонеума кишечной стенки и пневмоперитонеума портальной вены. Итак, какие же исследования необходимо провести у пациентов с портальным венозным выпотом? Ниже приведен перечень исследований при пневмоперитонеуме воротной вены. Рентгенограмма брюшной полости имеет важное значение для диагностики этого заболевания. Раннее основное проявление паралитической кишечной непроходимости: нарушение расположения тонкой кишки, очевидное газонаполнение, в просвете кишки видна множественная жидкость плоская, в виде ступеньки. При прогрессировании заболевания и попадании газа в стенку кишечника возникает кистозный пневматоз кишечной стенки. Интерстициальное расширение кишечной стенки, локальные везикулярные или бусоподобные просвечивающие участки кишечной стенки, субплазматический пневмоперитонеум может демонстрировать линии, дуги или кольца просвечивающих участков, в более тяжелых случаях из-за попадания кишечного газа в воротную вену может наблюдаться признак инсуффляции портальной вены: в печени от печеночного портала до внутрипеченочного по ходу портальной вены видны полоски или дендритные полупрозрачные тени, в тяжелых случаях могут наблюдаться кишечные коллатерали фиксации (некроз кишечника) пневмоперитонеума (перфорация кишечника) и скопление перитонеальной жидкости (перитонит). Характерными признаками заболевания являются кистозный пневмоперитонеум кишечной стенки и портальная венозная инсуффляция. В тяжелых случаях заболевание часто сопровождается тяжелыми инфекциями, метаболическим и/или респираторным ацидозом, тромбоцитопенией и нейтропенией, ДВС-синдромом. Поэтому в определении заболевания важное значение имеют газовый анализ крови, анализ кала на скрытую кровь и ее культуры, рутинный анализ крови и ее культуры, а также скрининговые и диагностические лаборатории для ДВС-синдрома. Диагноз может быть подтвержден при одновременном наличии следующих трех признаков: 1. Рентгенологические проявления в брюшной полости: кишечная непроходимость и скопление газа в кишечной стенке. 2. Гастроинтестинальные проявления: задержка желудка, рвота, кровавый стул, дистензия живота и исчезновение кишечных шумов. 3. Проявления системной токсичности: неустойчивая температура тела, бледность, неровное дыхание и брадикардия.