Несколько дней назад пациент Чанг Сихуэй с очень благодарным настроением неохотно покинул отделение гепатобилиарной хирургии больницы 309 и с чувством удовлетворения вернулся домой в Шаньси. Сообщается, что это первый случай лапароскопической радиочастотной абляции селезенки, выполненный в нашей больнице, а также первый случай приема в нашу больницу пациентов с болезнью Гоше. Пациент — 37-летний мужчина с рецидивирующим падением уровня лейкоцитов и тромбоцитов, у него была обнаружена увеличенная селезенка, но причину установить не удалось. С тех пор пациент путешествовал по всей стране, и после неоднократных обследований в Union Hospital, 301 Hospital, Wuhan Tongji Hospital и других больницах ему был поставлен диагноз «болезнь Гоше». Это очень редкое семейное аутосомно-генетическое заболевание, которое характеризуется увеличением селезенки, постоянным снижением уровня лейкоцитов и тромбоцитов, нарушением функции печени, а клетки Гоше видны под микроскопом при биопсии печени и селезенки. Вследствие длительного течения заболевания селезенка пациентки выросла с размеров банана до таза, а ее максимальная длина составила 33,9 см. Пациентка каждый день жила осторожно, опасаясь, что селезенка в любой момент может разорваться и произойдет кровоизлияние, что поставит под угрозу ее жизнь. Чтобы решить проблему гиперфункции селезенки и спленомегалии и не желая подвергаться открытой операции, пациентка обращалась в несколько больниц, в итоге по разным каналам нашла доктора Ли Хучэна из отделения гепатобилиарной хирургии Центра трансплантации и была госпитализирована в отделение гепатобилиарной хирургии для лечения. После поступления в больницу доктор Ли Хучэн провел подробное и систематическое обследование пациента, оказал ему тщательную жизненную и духовную помощь, всесторонне общался с пациентом по вопросам диагностики и лечения болезни Гоше. После неоднократных обсуждений и исследований при поддержке директора Цзоу Ипина было принято решение отказаться от традиционной открытой спленэктомии и объединить два малоинвазивных метода — лапароскопию и радиочастотную абляцию, что позволяет не только уточнить диагноз и снизить функцию селезенки, но и избежать огромной травмы и боли, которые доставляет пациенту 30-сантиметровый разрез в брюшной полости. 27 мая заместитель директора Ли Хучэн при участии докторов Хуан Хуэй, Ван Руйгуань, Цай Чунци и Ван Янь сделал два разреза по 1,0 см и один разрез 0,5 см в брюшной полости пациента и под контролем лапароскопии использовал радиочастотную иглу диаметром всего 2 мм, непосредственно ввел ее в паренхиму селезенки, открыл радиочастотную иглу внутри селезенки, вывел девять электродов и затем произвел абляцию гигантской селезенки от верхнего полюса вниз, что позволило каждый раз разрушать 7 см селезенки. Поскольку селезенка разрослась по всей брюшной полости, микроскопическое поле зрения было сильно затруднено, к тому же патологическая селезенка была очень хрупкой, механизм свертывания крови у пациента был нарушен, интраоперационное кровотечение было очень сильным, что значительно осложняло операцию. Руководитель Ли Хучэн преодолел все трудности, использовал различные направления перекрестной радиочастоты, электрокоагуляцию и комбинацию радиочастотных методов, в течение 4 часов провел 7 последовательных радиочастотных абляций и успешно справился с кровотечением в селезенке. Послеоперационное восстановление пациента проходило без осложнений. Последующее УЗИ и расширенная КТ показали наличие большого некротического участка в селезенке, составляющего около 1/3 всей селезенки, гиперспленизм был снят, лейкоциты и тромбоциты начали восстанавливаться, и пациент был выписан из больницы через 13 дней после операции. Лапароскопическая радиочастотная абляция селезенки — еще одно достижение после лапароскопической радиочастотной абляции печени. Поскольку селезенка более склонна к кровотечениям, чем печень, а радиочастотная абляция сопряжена с большими рисками, в Китае лапароскопическую радиочастотную абляцию селезенки выполняют все меньше подразделений. Успешное выполнение первого случая лапароскопической радиочастотной абляции селезенки в нашей больнице позволило накопить ценный опыт для дальнейшего развития радиочастотной абляции заболеваний селезенки, а также малоинвазивного лечения селезенки в условиях лапароскопии и заложить основу для дальнейшей углубленной работы в этой области.