Каковы опухолевые маркеры для нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта?

  Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта, включая опухоли желудка, тонкой кишки, прямой кишки и аппендикса. Согласно последней классификации ВОЗ издания 2010 года, нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта делятся на высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли (включая G1 и G2) и плохо дифференцированные нейроэндокринные карциномы (G3). Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (G1), также известные как карциноидные опухоли, менее злокачественны. У пациентов с карциноидными опухолями наблюдаются симптомы, связанные с эндокринными гормонами, называемые карциноидным синдромом. Типичные карциноидные синдромы включают эпизоды гиперемии кожи, диарею, боли в животе, хрипы и поражения сердечных клапанов.  Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта встречаются относительно редко, и часто используемые в крови опухолевые маркеры CEA, CA125 и CA199 часто не имеют высокого уровня. Для скрининга, диагностики и мониторинга состояния гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей можно использовать маркер крови для нейроэндокринных опухолей под названием CgA (хромогранин A). Пациентам с нейроэндокринными опухолями желудка также следует проводить анализ на содержание гастрина в сыворотке крови, который имеет значение как для стадирования и диагностики, так и для мониторинга заболевания.  (5-гидроксииндолуксусная кислота) является метаболитом 5-гидрокситриптамина и выделяется с мочой. При нейроэндокринных опухолях с карциноидным синдромом уровень 5-HIAA в моче значительно повышен. Измерение 24-часовой концентрации 5-HIAA в моче может быть использовано для мониторинга состояния при карциноидном синдроме и оценки эффективности лечения.  Поэтому при обследовании нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта следует проводить анализ сывороточного CgA и мочевого 5-HIAA в дополнение к анализу крови на СЕА. У пациентов с нейроэндокринными опухолями желудка до начала лечения следует провести анализ сывороточного гастрина, чтобы можно было определить их тип (тип 1, тип 2 и тип 3). Те, у кого нормальный уровень гастрина, относятся к типу 3, который является более злокачественным и имеет другую стратегию лечения, чем тип 1 и тип 2.