Обзор Источником нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы являются островковые эндокринные клетки. В зависимости от клинической картины нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы могут быть классифицированы как функциональные или нефункциональные. К функциональным нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы относятся: инсулинома, гастринома, панкреатическая глюкагонома или опухоль вазоактивного кишечного пептида, опухоль ингибитора роста и др. Хотя прогноз при ПНЭТ лучше, чем при раке поджелудочной железы, исследования показали, что все типы нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы имеют злокачественный потенциал и становятся значительно более злокачественными после метастазирования. Принято считать, что нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы медленно растут. Недавние исследования показали, что нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы склонны к отдаленным метастазам, причем только 14% из них ограничиваются поджелудочной железой. Местные метастазы возникают в 22% случаев, а отдаленные метастазы — в 64%. Диагностика Сывороточный CgA: специфический маркер нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с чувствительностью около 70%. Обычная визуализация: УЗИ, КТ, МРТ, обычная визуализация имеет процент успеха менее 50% для диагнозов <25px. Сканирование ингибирующих рост рецепторов (SRS, специальный тест, оборудование для которого есть только в нескольких больницах); основанное на том факте, что большинство опухолей экспрессируют ингибирующие рост рецепторы (SR), SRS может сканировать pNET и метастазы по всему телу за одно сканирование, обеспечивая экономически эффективную и быструю визуализацию всего тела. Ультразвуковая эндоскопия: сочетание обычной эндоскопии с ультразвуком, в настоящее время наиболее точный метод анатомической локализации опухолей поджелудочной железы. Патологический диагноз: включает как цитопатологию, так и гистопатологию и является золотым стандартом для подтверждения диагноза. Градация необходима в соответствии с гистологией и пролиферативной активностью, а полная патологическая информация играет важную роль в определении прогноза опухоли и составлении планов лечения. Лечение Хирургическое лечение является первым выбором. При неметастатических опухолях на ранней и средней стадиях основным методом является полная резекция опухоли и регионарных лимфатических узлов. Основные процедуры включают панкреатикодуоденэктомию, резекцию тела и хвоста поджелудочной железы, местное иссечение опухоли, иссечение регионарных лимфатических узлов и срединную панкреатэктомию. Послеоперационное наблюдение или дальнейшее лечение используется в соответствии с патологической стадией пациента и классификацией G. Для пациентов, которым может быть проведена радикальная хирургическая резекция, 5-летняя выживаемость может достигать 80%-100%. Даже удаление опухоли дает лучший результат. Основные цели хирургического вмешательства двояки: ликвидировать опухоль или контролировать ее прогрессирование; и устранить симптомы эндокринной недостаточности, вызванной опухолью. Частота хирургической резекции значительно выше, чем при других типах опухолей поджелудочной железы. Из-за уникальных характеристик нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы диагноз большинству пациентов ставится после прогрессирования заболевания или даже метастазирования. В отличие от обычного рака поджелудочной железы (медиана выживаемости после появления метастазов составляет 3-6 месяцев), резекция первичной опухоли и метастазов, если это возможно, позволяет добиться таких же результатов, как и в случаях без метастазов. В случаях с обширными метастазами, которые невозможно радикально резецировать, если можно удалить более 90% очагов поражения, следует провести агрессивную операцию, чтобы уменьшить опухолевую нагрузку. При функциональных нейроэндокринных опухолях симптомы эндокринных нарушений и количество опухолевых клеток параллельны друг другу, и снижение опухолевой нагрузки помогает улучшить качество жизни и эффективность химиотерапии.