На основании уровня сывороточного гастрина и секреции желудочной кислоты высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли желудка клинически классифицируются на три типа: тип 1 (связанный с атрофическим гастритом типа А), тип 2 (связанный с гастриномой) и тип 3 (диссеминированный, не зависящий от уровня сывороточного гастрина). Гипофракционированные нейроэндокринные карциномы, а также смешанные железистые нейроэндокринные карциномы относятся к четвертому типу. И при типе 1, и при типе 2 наблюдается гипергастринемия (повышенный уровень гастрина в сыворотке крови). Основное различие между этими двумя типами заключается в том, что у пациентов типа 1 наблюдается недостаточная секреция желудочной кислоты и на фоне атрофического гастрита типа А, с такими клиническими проявлениями, как отрыжка, полнота в эпигастральной области или головокружение и слабость (симптомы анемии), без изжоги и кислотного рефлюкса. Пациенты с типом 3 не страдают гипергастринемией и имеют нормальный сывороточный гастрин и нормальную секрецию желудочной кислоты. Поражение желудка носит солитарный характер, и опухоль обычно большая, 2 см и более. У пациентов с образованием в желудке и патологией биопсии, которая выявляет нейроэндокринную опухоль желудка, первым шагом является проведение теста на гастрин в сыворотке крови. Повышенный сывороточный гастрин классифицируется как тип 1 или тип 2, а нормальный сывороточный гастрин — как тип 3. Следующим шагом является 24-часовой мониторинг pH желудка. У пациентов первого типа наблюдается недостаток желудочной кислоты, у второго типа — избыток желудочной кислоты, а у третьего типа — нормальная выработка желудочной кислоты. Клиническое стадирование нейроэндокринных опухолей желудка определяет стратегию лечения, а прогноз и выживаемость пациентов с разным стадированием отличаются. Поэтому для пациентов с нейроэндокринными опухолями желудка, помимо CgA (универсального маркера нейроэндокринных опухолей), необходимо исследование сывороточного гастрина.