Гастрэктомия и реконструкция пищеварительного тракта приводит к изменению анатомических взаимоотношений пищеварительного тракта и ряду физиологических отклонений. В результате частичной или полной гастрэктомии количество потребляемой пищи значительно уменьшается, а функция пищеварения частично или полностью утрачивается. В сочетании с уменьшением секреции некоторых факторов, пациенты с раком желудка после гастрэктомии подвержены плохому усвоению питательных веществ, анемии, потере веса, непроходимости, демпинг-синдрому и постпрандиальной гипогликемии. Учитывая вышесказанное, пациентам необходимо составить долгосрочный план диеты и научиться «правильно питаться».
Прививайте хорошие привычки в питании
Ешьте небольшими, частыми порциями и избегайте пресыщения
После гастрэктомии объем желудка значительно уменьшается, что затрудняет переваривание пищи и снижает скорость всасывания питательных веществ. Только увеличив количество приемов пищи, можно каждый раз восполнять недостаток еды, уменьшить препятствия, вызванные перееданием, и улучшить скорость усвоения питательных веществ, чтобы получать достаточное количество питания. Обычно целесообразно 5-6 разовое питание.
Медленно жуйте и глотайте
После гастрэктомии желудок теряет часть своей функции как орган пищеварения, что приводит к недостаточному измельчению пищи. Поэтому важно медленно жевать и глотать, чтобы уменьшить нагрузку на остатки желудка для переработки пищи.
Регулярное и количественное питание
Вырабатывайте правильные привычки питания, ешьте регулярно и в больших количествах, чтобы желудочно-кишечный тракт регулярно двигался и отдыхал, увеличивая скорость переваривания и усвоения пищи, что помогает поддерживать желудочно-кишечный тракт в хорошем функциональном состоянии и уменьшает возникновение осложнений.
Правильно выбирайте продукты питания
Дополните диету с высоким содержанием белка
Белок должен обеспечивать 15%-20% от общего количества энергии в пище. Рекомендуется выбирать продукты, которые легко усваиваются и содержат полный набор незаменимых аминокислот, такие как рыба, яйца, креветки, постное мясо и соевые продукты. Рыба, в частности, богата белком, имеет аминокислоты, сходные с аминокислотами человеческого организма, содержит большое количество ненасыщенных жирных кислот, легко переваривается и усваивается.
Соответствующий контроль за потреблением сахара
Количество сахара должно составлять от 50% до 60% от общего количества калорий. Даже через шесть месяцев после гастрэктомии некоторые пациенты все еще испытывают панику, потливость, головокружение, тошноту, дискомфорт в верхней части живота, а также походку Людовика босоногого после употребления сладостей, т.е. синдром позднего демпинга. Для их профилактики пациентам следует есть меньше сладостей, умеренно употреблять легкоусвояемые соленые продукты, контролировать скорость приема пищи и питаться количественно и умеренно. Избегайте слишком сладких продуктов, а потребляемый сахар должен быть в основном крахмалистым, таким как рис, макароны, сладкий картофель, кукуруза, батат и т.д.
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как овощи и фрукты
Контролируйте потребление жиров
Избегайте животных жиров и выбирайте жиры, которые легко перевариваются и усваиваются, например, растительные масла, кремы и яичные желтки.
Употребляйте продукты, богатые железом
Гастрэктомия может легко привести к недостаточному усвоению железа и витаминов, что приводит к железодефицитной анемии и мегалобластической анемии. Пациенты могут умеренно употреблять продукты, богатые белком, витаминами, минералами и железом, такие как печень животных, свежие овощи, мясо, рыба, креветки, кровь животных, яичный желток, соевые продукты (например, красная чечевица), финики, корица и волчьи ягоды.
Избегайте острой и возбуждающей пищи, слишком холодной и слишком горячей.
Стимулирующие продукты, как правило, повреждают слизистую оболочку ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, что приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта, вызывает диарею и приводит к нарушению всасывания питательных веществ.
В целом, важно выбрать правильное сочетание продуктов и выработать хорошие привычки питания после гастрэктомии под руководством вашего врача. Последствия зависят от объема резекции. При тотальной гастрэктомии формирование пищевых привычек более строгое, чем при большой гастрэктомии, с более частыми приемами пищи и меньшими объемами пищи за один раз, более консервативными диетическими переходами, более длительными или даже пожизненными периодами приема жидкой, полужидкой и мягкой пищи, более рациональными пищевыми комбинациями и даже избирательным приемом некоторых витаминных и минеральных препаратов. (При участии Ван Пэнлян, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)