Что такое болезнь Кавасаки?

  Поскольку частота болезни Кавасаки с годами увеличивается, представление пациентов, которых мы видим в клинике, несколько изменилось, и нередко некоторые пациенты могут быть пропущены при строгом использовании диагностических критериев, разработанных 20 лет назад. Некоторым пациентам с атипичными проявлениями, некоторым только с лихорадкой и опухшими лимфатическими узлами и повышенными лейкоцитами в лабораторных анализах, обычно ставят ошибочный диагноз лимфаденита из-за путаницы в лечении или по другим причинам, и эти пациенты часто думают о болезни Кавасаки только тогда, когда у них появляются совокупные сердечные проявления, что часто бывает слишком поздно и приводит к аневризмам коронарных артерий, особенно у пациентов с огромными аневризмами коронарных артерий, о которых сожалеют всю оставшуюся жизнь. С этой целью, чтобы снизить частоту ошибочной диагностики этого типа болезни Кавасаки, улучшить клиническое лечение и снизить частоту возникновения сопутствующих коронарных осложнений, мы ретроспективно проанализировали клинические данные детей с болезнью Кавасаки, поступивших в Пекинскую детскую больницу с января 2002 г. по декабрь 2010 г. Дети с неполной формой болезни Кавасаки с лихорадкой и увеличенными лимфатическими узлами на шее в качестве первого симптома и ошибочно диагностированные как лимфаденит, рассматривались как впервые ошибочно диагностированные как лимфаденит В группе неполной болезни Кавасаки IKD у 31 (3,1%) из 1004 детей с болезнью Кавасаки была выявлена атипичная болезнь Кавасаки, основными клиническими проявлениями которой были лихорадка и опухшие лимфатические узлы на шее. У восьми (25,8%) было одностороннее увеличение лимфатических узлов, еще у восьми (25,8%) — двустороннее, у остальных — одностороннее и двустороннее; у четырех (12,9%) из этих пациентов также была сыпь, у шести (19,3%) — изменения губ и полости рта, у семи (22,6%) — десквамация кончиков пальцев и у десяти (32,3%) — застой конъюнктивы.  Кроме того, частота встречаемости дилатации коронарных артерий, аневризмы коронарных артерий и гигантской аневризмы коронарных артерий в этой группе детей с атипичной болезнью Кавасаки составила 71% (22/31 случай), 16,1% (5/31 случай) и 9,7% (3/31 случай) соответственно, что значительно выше, чем у типичных пациентов (28,1%, 4,9% и 1,1% соответственно, p<0,05), что свидетельствует о том, что неполная болезнь Кавасаки, ошибочно диагностированная как лимфаденопатия при первой диагностике, встречается чаще, чем типичная болезнь Кавасаки. Это говорит о том, что неполная болезнь Кавасаки с лихорадкой большей продолжительности, более высокой частотой коронарных осложнений и более низкими показателями воспаления в лабораторных тестах, чем у типичных детей с болезнью Кавасаки, должна быть более бдительной в клинической работе, а дети с лихорадкой и изменениями в лимфатических узлах должны быть исключены из диагноза болезни Кавасаки, чтобы уменьшить возникновение поражений коронарных артерий из-за неправильной или недодиагностики.