1. Какие препараты являются препаратами выбора для лечения болезни Кавасаки? Болезнь Кавасаки — это системный васкулит, и основным методом лечения является контроль воспаления сосудов и предотвращение агрегации тромбоцитов, а также профилактика образования аневризм коронарных артерий и сосудистой эмболии. Для контроля воспаления предпочтительнее использовать внутривенную инфузию пропофола (IVIG). А аспирин следует принимать внутрь, чтобы он играл роль противовоспалительного и антикоагулянтного средства. 2. Когда лучше всего вводить гаммаглобулин? Как рассчитать дозу инфузии? Оптимальным сроком лечения внутривенным проглобулином является 5-7 день заболевания, желательно не более 10 дней, <5< span="">дней применения, эффект часто плохой, придется увеличить дозу проглобулина, >10 дней применения, более чем оптимальное время, чтобы предотвратить дилатацию коронарных артерий, ребенок склонен к последствиям. Используйте дозу 2 г/кг в виде однодневной инфузии или 1 г/кг в течение 2 дней подряд. 3. некоторые дети не чувствительны к гаммаглобулину, каков следующий шаг в лечении? (Будет ли гормон способствовать развитию коронарной аневризмы?) У большинства детей через 48 часов после применения внутривенного проглобулина лихорадка спадает, маркеры воспаления снижаются, и заболевание контролируется. Однако есть несколько пациентов, у которых лихорадка не проходит через 36-48 часов после применения внутривенного проглобулина, и они не чувствительны к лечению ПБ, поэтому им необходимо повторное применение препарата. Если состояние не удается контролировать повторным применением препарата, можно добавить гормональное лечение, при этом при гормональном лечении необходимо уделять внимание антикоагуляции, особенно для детей, которым трудно принимать препарат, поскольку гормон обладает прокоагулянтным побочным действием. Если ваш ребенок с трудом принимает препарат, вы должны сообщить врачу о необходимости принять другие антикоагулянтные меры, чтобы избежать образования тромбов и других побочных эффектов. Если ваш ребенок с трудом переносит прием препарата, вы должны сообщить об этом врачу и принять другие антикоагулянтные меры, чтобы избежать возникновения побочных эффектов, таких как тромбоз. 4.Что делать, если необходимо скорректировать дозу аспирина или сменить препарат? В острой стадии заболевания обычно используется средняя доза аспирина, оказывающая противовоспалительное и антикоагулянтное действие, — 30~50 мг/кг в сутки, разделенная на 3~4 раза; после купирования состояния и нормализации показателей воспаления переходят на антикоагулянтную дозу, т.е. на малую дозу — 3~5 мг/кг в сутки, разделенную на 2~3 раза. Если у ребенка имеется гигантская аневризма коронарной артерии (>8 мм), необходимо проводить антикоагулянтную терапию варфарином, пациенты, принимающие варфарин, должны находиться под наблюдением врача, в зависимости от функции свертывания крови корректировать дозу. 5. Когда необходимо принимать Пансентин? Как рассчитать дозировку? Пансентин, также известный как дипиридамол, обладает эффектом антитромбоцитарной коагуляции. В подостром и восстановительном периоде у пациентов с болезнью Кавасаки тромбоциты значительно повышены, даже до 450~1500109. Прием пансентина может помочь аспирину в коагуляции и предотвратить ишемию миокарда. Дозировка составляет 3~5 мг/кг в день, разделенная на 2~3 раза. 6. Существуют ли побочные эффекты при длительном приеме аспирина? Как контролировать? Основными побочными эффектами аспирина являются желудочно-кишечный дискомфорт, редко — желудочно-кишечное кровотечение и перфорация. Будьте внимательны, не принимайте препарат натощак и наблюдайте за стулом ребенка, при появлении черного или кровянистого стула обратитесь в больницу для обследования. Во-вторых, из-за ингибирующего действия аспирина на тромбоциты прием аспирина детьми может повысить риск кровотечения, у небольшого числа детей может наблюдаться петехиоподобная сыпь на голенях, родителям следует внимательно следить за ребенком во время приема препарата, стараться избегать столкновений или падений. Дети, у которых кровотечение возникает более одного раза, должны быть срочно доставлены в больницу. Кроме того, у небольшого числа детей могут наблюдаться аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, отек, зуд, астму и т.д. Необходимо перейти на другие препараты. В редких случаях наблюдается преходящее поражение печени с повышением уровня печеночных аминотрансфераз, поэтому необходимо регулярно контролировать функцию печени. 7. Когда необходимо вмешательство и шунтирование? Детям с болезнью Кавасаки необходимо регулярно наблюдаться в больнице. При аневризме коронарной артерии ≥6 мм, помимо антитромбоцитарной терапии и антикоагуляции, следует раз в 6 месяцев проводить кардиограмму и электрокардиограмму, а раз в год — стресс-тест с физической нагрузкой для контроля факторов, вызывающих атеросклероз. При наличии признаков ишемии миокарда необходимо проведение коронарной ангиографии, а при значительном стенозе коронарных артерий — вмешательство или шунтирование. 8. Нужно ли ребенку пожизненно принимать лекарства? Каковы критерии прекращения приема лекарств? Дети с болезнью Кавасаки без поражения коронарных артерий должны принимать лекарства в течение 6-8 недель, а дети с поражением коронарных артерий — до тех пор, пока поражение не нормализуется и не исчезнут признаки ишемии миокарда. Те, у кого поражения коронарных артерий, например гигантские аневризмы, слишком тяжелы для нормализации состояния, часто нуждаются в приеме лекарств до конца жизни.