1. Почему трудно диагностировать болезнь Кавасаки на ранних стадиях? Болезнь Кавасаки — это острый самоограничивающийся васкулит детского возраста, возникающий преимущественно у младенцев и детей младшего возраста до 5 лет с пиком заболеваемости в возрасте около 1 года. Начало заболевания характеризуется персистирующей более 5 дней лихорадкой, преимущественно высокой, и неэффективностью противоинфекционного лечения. Также могут наблюдаться различные формы сыпи, застойные явления на конъюнктиве обоих глаз, застойные явления и трещины на губах и слизистой оболочке полости рта, эритема кистей и стоп, склеродермия, мембранозная десквамация кончиков пальцев рук и ног, увеличение шейных лимфатических узлов. При постановке диагноза болезни Кавасаки лихорадка более 5 дней, другие сопутствующие симптомы неспецифичны, несинхронны или нетипичны, а у детей часто сопровождаются кашлем, насморком, охриплостью и другими респираторными симптомами, на ранних стадиях часто легко диагностируются как инфекции дыхательных путей. 2. При каких симптомах родители должны проявить бдительность и вовремя отправить ребенка к врачу? Если у ребенка более пяти дней держится высокая температура, сыпь на туловище или конечностях, красные глаза, красные губы и потертости на губах, красные пятна на руках и ногах, отеки, позднее шелушение кончиков пальцев рук и ног, увеличение шейных лимфатических узлов и т.д., следует немедленно обратиться к врачу. Если кровь повышена, лечение антибиотиками неэффективно, врач не может определить диагноз, можно обратиться в специализированный стационар, оптимальное время для консультации — течение заболевания в течение 5-7 дней, более чем через 10 дней частота сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастет. 3. каковы возможные последствия несвоевременного лечения простуды? Болезнь Кавасаки — это системный васкулит, наиболее важным осложнением которого является воспаление коронарных артерий, вызывающее дилатацию коронарных артерий или аневризму коронарных артерий, что может привести к эмболии коронарных артерий, ишемии миокарда, инфаркту миокарда и представляет опасность для ребенка. У детей с крупными коронарными аневризмами внезапная смерть может быть вызвана разрывом аневризмы в результате волнения, плача или напряженной деятельности. При своевременной диагностике и лечении ребенка с болезнью Кавасаки в течение 5-7 дней от начала заболевания большинство детей удается вылечить без последствий. 4. Каковы возможные осложнения болезни Кавасаки, помимо сердечно-сосудистых? Что необходимо проверить? Поскольку болезнь Кавасаки является системным васкулитом, могут поражаться все системы организма, что вызывает соответствующие симптомы: Пищеварительная система: у 1/3 пациентов наблюдаются диарея, рвота, боли в животе, нарушения функции печени, жидкость в желчном пузыре и расширение желчных протоков и даже желтуха, что должно быть отмечено при проведении печеночных проб. Иногда у небольшого числа детей наблюдаются вздутие живота, рвота и другие проявления кишечной непроходимости или острого живота, которые необходимо сфотографировать с помощью стоячих плоских пленок живота для облегчения диагностики. Дыхательная система: у больного часто сочетаются инфекции дыхательных путей, такие как ларингит, бронхит, бронхопневмония, плевральный выпот и т.д., для диагностики необходимо проведение рентгенографии грудной клетки. Центральная нервная система: дети могут плакать и возбуждаться, быть подавленными или даже иметь судороги, что является проявлением асептического энцефалита, вызванного системным васкулитом. Некоторых пациентов необходимо дифференцировать с центральными инфекциями и провести исследование спинномозговой жидкости, а некоторым пациентам может потребоваться проведение КТ или магнитного исследования черепа для исключения других центральных поражений или осложнений, например инфаркта мозга или кровоизлияния в мозг, вызванных васкулитом. Опорно-двигательный аппарат: у некоторых пациентов может сочетаться с артритом и болями в суставах. Тем, у кого симптомы выражены сильно, необходимо провести ядерно-магнитно-резонансное исследование. Мочевыделительная система: у некоторых пациентов при обычном анализе мочи наблюдается значительное повышение лейкоцитов в моче, что обусловлено сочетанием с асептическим уретритом, иногда необходимо проводить посев мочи для выявления инфекции мочевыводящих путей. Очень редко у пациентов развивается острая почечная недостаточность. Гематологическая система: иногда встречаются пациенты с гемофагоцитарным синдромом, который может быть опасен для жизни и требует аспирации костного мозга. У детей с вышеперечисленными проявлениями, в связи со сложностью состояния, легко поставить неправильный диагноз, родители должны сотрудничать с врачом, своевременно проводить обследование, своевременно ставить диагноз, своевременно проводить лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений. 5. в каком диапазоне дилатации коронарных артерий родителям не стоит сильно беспокоиться? Можно ли восстановить нормальное состояние при дилатации коронарных артерий? В настоящее время в большинстве больниц Китая при диагностике дилатации коронарных артерий используются диагностические критерии, принятые Министерством здравоохранения Японии в 1984 г. для формулировки диагностических критериев аномалий коронарных артерий: возраст <5 лет: внутренний диаметр просвета коронарной артерии >3 мм; возраст ≥5 лет: внутренний диаметр просвета коронарной артерии >4 мм; место поражения внутреннего диаметра просвета сосуда ≥ внутренний диаметр просвета соседнего сосуда в 1,5 раза или неравномерность просвета, явная аномалия. Аневризма коронарной артерии диагностировалась при наличии аневризматической дилатации коронарной артерии: внутренний диаметр <5 мм для аневризмы малой коронарной артерии, 5-8 мм для аневризмы средней коронарной артерии и >8 мм для аневризмы гигантской коронарной артерии. При умеренном расширении коронарной артерии, т.е. в пределах 5 мм неопухолевого расширения, большинство пациентов с малыми и средними коронарными аневризмами могут вернуться к нормальной жизни, но восстановление происходит медленно, а восстановление крупных коронарных аневризм занимает годы, и необходимо длительное время принимать антикоагулянтные препараты, чтобы избежать тромбоза сосудов, вызывающего ишемическую болезнь сердца. Огромные коронарные аневризмы часто трудно вернуть к нормальной жизни, они склонны к тромбообразованию, стенозу коронарных артерий, может даже произойти разрыв коронарной аневризмы, прогноз хуже, требуется длительное лечение антикоагулянтами, а при необходимости — хирургическое вмешательство.