Пациент: первый приступ 2008-05-03/ рвота дважды в ночь на 2008-11-16, лихорадка и диарея на следующий день Коронарные артерии около 4,2/4,3 (хотелось бы узнать, какие они у обычных детей)/ в настоящее время принимает аспирин Хотелось бы узнать, возможен ли рецидив заболевания, вчера вечером у ребенка была высокая температура 38,4, ему сделали укол для снижения температуры, которая на данный момент не спадает, и в настоящее время симптомы следующие Лихорадка 38,4; заложенность глаз, шелушение кожи рук (при недавнем повышении температуры до этого было шелушение кожи), частая диарея. Ван Тао, отделение кардиоторакальной хирургии больницы Qilu: В настоящее время не существует очень специфического диагноза и лечения болезни Кавасаки, но в большинстве случаев заболевание может быть вылечено спонтанно после симптоматического лечения. Интересно, где был поставлен диагноз вашему ребенку? Частота рецидивов болезни Кавасаки составляет 2-3%. У детей нормальные показатели правой и левой коронарных артерий обычно не превышают 2 мм. Позвольте кратко рассказать о болезни Кавасаки: Болезнь Кавасаки, известная также как синдром кожных слизистых лимфатических узлов, — это острое лихорадочное заболевание, характеризующееся кожными слизистыми высыпаниями, увеличением лимфатических узлов и полиартериитом. Большинство детей — в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, но встречаются и взрослые пациенты, соотношение мужчин и женщин составляет 1,3-1,5:1, а частота рецидивов — 2-3%. Причина возникновения заболевания до конца не выяснена, однако в ее основе могут лежать генетическая предрасположенность и инфекция. По клиническим проявлениям и исключению других заболеваний диагноз может быть установлен при наличии 5 из следующих 6 пунктов: (1) Стойкая лихорадка в течение более 5 дней. (Лихорадка может продолжаться от 2 недель до 1 месяца, температура часто достигает 39°C и более — прим. автора Wang Tao. То же ниже) (2) Двусторонний застой конъюнктивы. (3) Полиморфная эритема. (В основном на туловище.) (4) Покраснение губ и полости рта Клубникообразный язык; диффузная заложенность слизистых оболочек полости рта и глотки. (5) Застойные явления и склеротический отек ладоней и подошв в острой фазе. В фазе выздоровления начинается шелушение кончиков пальцев (появляется на стыке кожи с ногтевыми ложами). (6) Острый несахарный лимфоидный отек шейки матки. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно. В острой лихорадочной фазе можно назначить аспирин 30-150 мг/кг перорально в 3-4 разделенных приема; доза корректируется в зависимости от концентрации в крови 20-30 мг/дл. После окончания лихорадочного периода доза может быть снижена на 3～10 мг/кг один раз в день; аспирин может замедлить возникновение коронарной аневризмы и предотвратить тромбоз. Во время лечения необходимо проводить частые электрокардиограммы и двухмерное эхокардиографическое наблюдение, при необходимости можно выполнить коронарную ангиографию. Продолжительность терапии аспирином зависит от клинического течения заболевания и обычно составляет несколько месяцев; при развитии коронарной аневризмы лечение следует продолжать до ее рассасывания. У подавляющего большинства детей прогноз хороший, течение заболевания самоограничивается, и они могут постепенно выздоравливать при соответствующем лечении.