Когда речь заходит о послеоперационной адъювантной химиотерапии, пациенты и их семьи могут задаться вопросом: «Как мы можем определить, работает ли химиотерапия, если поражения исчезли?».
Регулярные визуализирующие обследования
В отличие от распространенного рака желудка, где размер опухоли и эффект химиотерапии можно определить с помощью визуализации, эффект адъювантной химиотерапии невозможно визуально наблюдать после операции по поводу рака желудка, поскольку очаги поражения были удалены. Однако после операции все еще существует риск рецидива/метастазирования опухоли. В случае рецидива/метастазирования адъювантная химиотерапия не даст результатов, и врач проведет повторную оценку заболевания и изменит план лечения.
По этой причине пациентов обычно просят каждые 3 месяца проходить визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография всей брюшной полости и легких, а при необходимости, возможно, магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Мониторинг рецидивов/метастазов с помощью визуализации является важным аспектом оценки эффективности адъювантной химиотерапии после операции.
КТ-обследование при раке желудка и на что следует обратить внимание
Какова роль МРТ в диагностике и лечении рака желудка?
Наблюдение за изменениями в опухолевых маркерах
Опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA) и CA19-9, также ценны для определения эффективности адъювантной химиотерапии во время и после химиотерапии. Исследования показали, что уровень опухолевых маркеров выше у пациентов с рецидивами/метастазами после адъювантной химиотерапии, чем у пациентов без рецидивов/метастазов. Уровень и положительная экспрессия опухолевых маркеров могут быть связаны с эффективностью лечения. Если опухолевые маркеры пациента не изменяются или остаются положительными после химиотерапии, это может свидетельствовать о том, что текущее лечение безуспешно и что болезнь пациента прогрессирует или существует риск рецидива.
Каково значение этих опухолевых маркеров в диагностике рака желудка?
Показатели долгосрочной выживаемости являются значительными
На самом деле, до сих пор не хватает показателей для оценки непосредственного результата послеоперационной адъювантной химиотерапии. Поэтому при оценке исхода особенно важны такие долгосрочные показатели, как выживаемость. Некоторые из долгосрочных показателей, которые необходимо отслеживать, следующие
выживаемость без болезни (DFS) т.е. время от хирургического удаления опухоли до рецидива/метастазирования опухоли.
Общая выживаемость (ОВ) — это время от начала лечения до смерти от любой причины и является «золотым стандартом» для оценки эффективности антинеопластических препаратов.
Медиана выживаемости (mOS) показывает, что половина пациентов выживет после этого срока. Этот показатель отражает результаты лечения пациентов: более длительная медиана выживаемости свидетельствует о лучших результатах, а более короткая — о худших.
В целом, для оценки эффективности послеоперационной адъювантной химиотерапии, помимо пристального внимания к «жестким» показателям рецидива и метастазирования опухоли и продолжительности выживания, необходимо также обратить внимание на «мягкие» показатели качества жизни пациентов и токсические побочные эффекты, а именно Помимо «жестких» показателей, таких как наличие рецидивов и метастазов опухоли и продолжительность выживания, следует учитывать и «мягкие» показатели, такие как качество жизни и побочные токсические эффекты. (Дяо Яньвэнь, отделение медицинской онкологии, Первый аффилированный госпиталь Китайского медицинского университета, внесен вклад)