Когда портальная кровь не может беспрепятственно течь обратно через печень в нижнюю полую вену, это вызывает повышение давления в портальной вене, что приводит к портальной гипертензии. Существует множество причин портальной гипертензии, в основном это цирроз печени, вызванный различными причинами, причем в Китае наиболее распространены гепатит В и/или С. Примерно у 25%-40% пациентов с хроническим гепатитом В или С в конечном итоге развивается тяжелый цирроз печени, а у 30% пациентов с циррозом в конечном итоге может развиться портальная гипертензия. Клинические проявления: Портальная гипертензия развивается медленно, и клинические проявления варьируются в зависимости от причины, но в основном это спленомегалия и гиперспленизм, рвота кровью и/или черный стул и асцит. Согласно статистике, у 30% пациентов с циррозом печени в течение 2 лет после обнаружения варикозного расширения вен произойдет желудочно-кишечное кровотечение. Если после остановки кровотечения не начать лечение, у 70% пациентов с варикозным кровотечением может произойти повторное кровотечение в течение 18-24 месяцев, при этом риск смерти от острого кровотечения составляет от 20% до 50%. Диагностика: Диагноз обычно не вызывает затруднений на основании анамнеза заболевания печени, такого как гепатит и шистосомоз, и клинических признаков, таких как спленомегалия, гиперспленизм, рвота кровью или черным стулом и асцит. Анализ крови, функция печени, рентгенография с бариевой мукой или эндоскопия, абдоминальное УЗИ, КТ, МРТ, абдоминальная артериография или прямая печеночная венография могут помочь в диагностике. При наличии острого кровотечения его следует дифференцировать от других причин кровотечения. Лечение: Хирургическое лечение портальной гипертензии требует тщательной оценки показаний и переносимости пациентом операции, в частности, резервной функции печени, степени портальной гипертензии и гемодинамического состояния печени и портальных вен. Резервная функция печени отражает переносимость пациентом процедуры и обычно оценивается по шкале Чайлд-Пью, при этом пациенты с классом А переносят процедуру лучше всего, с классом В — лучше, а с классом С — хуже. О степени портальной гипертензии судят в основном с помощью эндоскопии, а кровотечение из разорванных варикозных вен можно также лечить с помощью эндоскопического лигирования или введения склерозирующих препаратов. Различные визуализирующие исследования, такие как УЗИ, спиральная КТ-ангиография (CTA) и/или магнитно-резонансная ангиография портальной венозной системы (MRPVG), дают адекватное представление о гемодинамическом состоянии печени и портальных вен.