Портальная гипертензия — это группа синдромов, вызванных гемодинамическими нарушениями и стойким повышением давления в портальной системе. У подавляющего большинства пациентов она вызвана стеатозом печени, но у меньшинства пациентов она является вторичной по отношению к обструкции портального ствола или печеночного венозного возврата и ряду необъяснимых факторов. Когда портальная кровь не может беспрепятственно проходить через печень и возвращаться к сердцу через нижнюю полую вену, это вызывает повышение давления в портальной вене и ряд сопутствующих клинических проявлений, таких как спленомегалия, гиперспленизм (лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия), пищеводно-желудочное дно варикозное расширение вен и даже разрыв кровотечение (рвота кровью, черный стул, кровавый стул), печеночная энцефалопатия (летаргия, кома), асцит (вздутие живота, перитонит) и др. Большинство отечественных пациентов страдают циррозом вследствие различных видов вирусного гепатита, шистосомозной инфекции, длительного употребления тяжелых алкогольных напитков и т.д. Обратный поток портальной крови к печени блокируется, вызывая в определенной степени повышение давления в портальной системе, что в конечном итоге приводит к ряду неблагоприятных последствий вплоть до необходимости хирургического лечения. 1. Какова основная цель лечения портальной гипертензии? Портальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием одного органа, а представляет собой группу клинических синдромов с участием нескольких органов и систем, механизм сложный, причина и развитие и эволюция всего заболевания до конца не ясны, основными осложнениями являются спленомегалия гиперспленизм, варикозное расширение вен пищевода и желудка и разрыв кровотечения, асцит и т.д., из которых кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванное варикозным расширением вен пищевода и желудка, является серьезным осложнением портальной гипертензии Она также является основной причиной смерти у пациентов с портальной гипертензией. Поэтому гиперспленизм и кровотечение из варикозно расширенных вен и разрыва фундиальных вен пищевода являются основными задачами лечения портальной гипертензии. 2. Каковы основные методы лечения портальной гипертензии? Существуют различные варианты лечения портальной гипертензии, такие как спленэктомия, большая спленэктомия, перевязка селезеночной артерии, радиочастотная абляция селезенки и эмболизация селезенки при гиперспленизме; эндоскопическая перевязка или склеротерапия, вмешательство (TIPSS), шунтирование, иссечение и комбинированная операция при варикозном расширении вен пищевода и разрыве желудка; трансплантация печени для более полного лечения прогрессирующего цирроза в сочетании с портальной гипертензией. Поскольку существует множество факторов, влияющих на эффективность и прогноз различных методов лечения, лечение портальной гипертензии требует индивидуализированных и целенаправленных вариантов лечения в соответствии с состоянием пациента, чтобы повысить эффективность, уменьшить осложнения, улучшить качество жизни и продлить жизнь пациента.