Радикальная операция по удалению рака желудка является основным методом лечения рака желудка и единственным способом его излечения. Пациенты с раком желудка могут столкнуться с термином «стандартная радикальная операция», когда узнают о процедуре. Что означает стандартная радикальная операция? Является ли процедура, которую не называют стандартной радикальной операцией, «не стандартной»? Являетесь ли вы кандидатом на стандартную радикальную операцию или на «нестандартную» радикальную операцию? В этой статье мы ответим на эти вопросы.
При каких типах рака желудка следует проводить «стандартную радикальную операцию»?
Стандартная радикальная операция при раке желудка относится к радикальной операции D2, которая заключается в полном удалении первичной опухоли в желудке вместе с удалением всех лимфатических узлов на станции 2.
Хотя этот метод называется «стандартным», он применяется не для всех пациентов, а в основном для прогрессирующего рака желудка или раннего рака желудка с метастазами в лимфатические узлы, то есть рака желудка с инфильтрацией опухоли глубже подслизистого слоя (мышечный слой или выше) или с метастазами в лимфатические узлы, которые еще не инвазировали соседние органы.
Является ли резекция менее обширная, чем стандартная радикальная операция, также «стандартным» лечением?
При некоторых видах рака желудка хирург обычно проводит процедуру, которая не является стандартной радикальной операцией. Хотя объем резекции меньше, чем при стандартной радикальной операции, эти хирургические методы лечения, которые не называют «стандартной радикальной операцией», являются наилучшими вариантами лечения в зависимости от состояния пациента.
При ранней стадии рака желудка без метастазов в лимфатических узлах хирург может выбрать либо эндоскопическое местное иссечение, либо радикальную операцию D1, которая предполагает удаление поражения желудка с одновременной очисткой лимфатических узлов до станции 1. Этим пациентам, как правило, не требуется дальнейшее лечение после операции, но за ними регулярно наблюдают.
Некоторые виды рака желудка погибают при радикальной операции из-за обширной местной инфильтрации, распространения по брюшине и отдаленных метастазов. При наличии осложнений, таких как кровотечение, перфорация или обструкция, врачи обычно выбирают паллиативные операции, включая паллиативную гастрэктомию, гастроеюностомию, гастростомию и еюностомию, если позволяет общее состояние пациента. Паллиативная хирургия может улучшить качество жизни, уменьшить опухолевую нагрузку и помочь продлить выживаемость, однако средняя продолжительность выживаемости после операции составляет всего 8-12 месяцев и часто сопровождается высоким уровнем осложнений и хирургической смертности. Поэтому врачи будут выбирать тщательно.
Взгляните на паллиативную хирургию
В некоторых случаях раннего рака желудка врачи также могут рассмотреть возможность проведения редукционной операции с сохранением функции, например, дистальной гастрэктомии с сохранением пилоруса или клиновидной резекции желудка. Однако роль этих процедур еще предстоит проверить.
В заключение следует отметить, что пригодность процедуры для пациента не оценивается по наличию или отсутствию слова «стандарт» в названии процедуры. Стандартная радикальная операция подходит не всем пациентам с раком желудка, и хирург подберет индивидуальный план лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента, чтобы достичь наилучшего результата.
Какие факторы «влияют» на выбор операции при раке желудка?
На каком расстоянии следует удалять лимфатические узлы при операции по удалению рака желудка?