1. операция Касаи Лечение БА требует хирургического подхода. операция Касаи обычно используется для восстановления нормального оттока желчи с целью достижения улучшения функции печени и долгосрочного выживания. Если эта процедура не устраняет желтуху у ребенка или если после нее развивается билиарный цирроз, единственным вариантом лечения является трансплантация печени. Открытая операция, традиционная процедура Kasai, стала широко применяться при хирургическом лечении БА, в то время как лапароскопическая операция Kasai в настоящее время используется в немногих центрах детской хирургии из-за высоких технических требований. Эта методика постепенно завоевывает признание по мере продвижения и использования лапароскопических методов для лечения детей с БА, однако до сих пор существуют споры об эффективности лапароскопической хирургии по Касаи. Однако большинство исследований пришли к выводу, что лапароскопическая хирургия при БА безопасна, выполнима и эффективна, без различий в оперативном времени, послеоперационном восстановлении функции кишечника, длительности пребывания в стационаре, осложнениях и необходимости последующей трансплантации печени по сравнению с открытой операцией. Помимо конкретных преимуществ лапароскопической хирургии по сравнению с традиционной операцией Касаи (меньшая травматичность и более быстрое послеоперационное восстановление), процедура позволяет лучше обнажить porta hepatis без перемещения печени, что позволяет более точно освободить ткани и наложить анастомоз porta hepatis, что облегчает послеоперационное восстановление. Лапароскопическая хирургия может привести к различиям в результатах лечения из-за различий в операционных техниках хирургов, что может быть одной из важных причин различий в эффективности лапароскопического лечения билиарной атрезии. Однако преимущества лапароскопической хирургии в плане меньшей травматичности и более быстрого послеоперационного восстановления были признаны большинством ученых, и необходимы дальнейшие клинические наблюдения и исследования, чтобы определить, может ли она улучшить долгосрочный прогноз при билиарной атрезии. БА является распространенным показанием к трансплантации печени в педиатрии и составляет более 50% всех трансплантаций печени в педиатрии. Успешное применение трансплантации печени в лечении детей с БА привело к значительному росту спроса на педиатрическую трансплантацию печени за последние 20 лет. Это привело к широкому использованию следующих методов трансплантации печени: трансплантация печени с уменьшением объема, расщепленная трансплантация печени и трансплантация живой печени. Было установлено, что выживаемость после трансплантации печени у детей с БА не коррелирует с возрастом на момент операции или предшествующей историей операции по Касаи, при этом при трансплантации расщепленной печени наблюдалась самая высокая выживаемость трансплантата, а при трансплантации печени уменьшенного объема — самая низкая общая выживаемость трансплантата. Возраст операции у детей с билиарной атрезией является важным фактором, определяющим прогноз, и хирургическое лечение в течение первых 60 дней жизни, как правило, более эффективно. Поэтому, как только у ребенка обнаруживается желтушность кожи и склер, белый стул и темно-желтая моча, и если длительный прием холестатиков и противожелтушных препаратов неэффективен, его следует срочно показать педиатрической специализированной больнице, особенно крупной детской больнице со специализацией в детской хирургии, и при необходимости провести лапароскопическую холангиограмму. Чтобы не затягивать с лечением, необходимо установить точный диагноз.