Для детей с БА необходима предоперационная подготовка кишечника, чтобы уменьшить количество кишечной биоты и снизить вероятность развития послеоперационного холангита. Не используйте мыло и воду, чтобы щелочная среда кишечника не увеличивала всасывание аммиака, тем самым увеличивая нагрузку на печень. Общее количество жидкости, используемой для лаважа, составляет 80-120 мл/кг. Особое внимание следует уделить согреванию ребенка во время лаважа, чтобы избежать респираторных инфекций, вызванных холодом, и задержки операции. Предоперационное промывание кишечника может быть использовано для уменьшения количества кишечных микроорганизмов путем механического промывания. Уход за послеоперационным разрезом: у большинства детей с БА до операции наблюдалась печеночная недостаточность, цирроз или даже увеличение живота из-за асцита. Послеоперационный разрез заживает хуже, чем у других детей, часто наблюдается экстравазация асцита через хирургический разрез. Необходимо вовремя менять повязку, держать разрез сухим и предотвращать инфицирование и дегисценцию раны. 3. Внимательно наблюдайте за изменениями в состоянии. Наблюдение должно включать температуру, пульс, дыхание, психическое состояние, изменения в желтухе и нарастание абдоминальной дистензии. Поскольку большинство детей с БА имеют пупочную грыжу, выпячивание содержимого грыжи иногда используется в качестве объективного показателя степени растяжения живота. Сильное вздутие живота может быть признаком нарастающей печеночной недостаточности. Следует быть осторожным, чтобы отличить это от послеоперационной кишечной непроходимости. Когда внутрипеченочные желчные протоки открываются после операции, желчь вытекает из желчных протоков в кишечник, что свидетельствует о том, что желчь попадает в нормальную печеночно-кишечную циркуляцию, и в этот момент у ребенка наблюдается уменьшение желтухи. Кожа и моча становятся светлее, а цвет стула меняется с купоросного на зеленый или желтый — все это признаки улучшения состояния. 4. Основной уход. Важно следить за чистотой полости рта. Для удаления остатков молока после кормления следует давать небольшое количество теплой кипяченой воды, а тем, у кого молочница, после кормления следует очищать рот солевым раствором. Для очистки кожи используйте теплую воду и избегайте применения мыльных средств, чтобы не повредить защитный слой кожи. У детей с БА после операции могут сочетаться различные осложнения, наиболее распространенными из которых на ранних стадиях являются холангит и вторичные инфекции. (1) Билиарный дуктит является наиболее распространенным и тяжелым осложнением после печеночной илеоеюностомии, которое серьезно влияет на прогноз. С частотой встречаемости 80%, он может вызвать быструю окклюзию малых желчных протоков, которые только что были созданы для оттока желчи, из-за воспалительной реакции и рубцевания, что требует раннего лечения и профилактики. Его проявления включают необъяснимую раздражительность, плаксивость, усталость, вздутие живота и углубление ксантогранулемы. Дренаж желчи уменьшается или прекращается, при этом в тяжелых случаях наблюдается озноб и лихорадка, повторное повышение уровня билирубина в сыворотке крови и выраженное увеличение лейкоцитов в крови. После начала холангита требуется сочетание двух или более антибиотиков. Применение гормонов уменьшает отек тканей, тормозит отложение коллагена, ускоряет дренаж внутрипеченочного застоя желчи и способствует регрессии ксантогранулемы. Улучшить качество выживания ребенка после операции. Увеличивает количество лет выживания аутологичной печени. Однако это также приводит к снижению сопротивляемости ребенка, поэтому уход должен быть строго ограничен посетителями. Не находитесь в одном помещении с детьми, больными инфекционными, особенно респираторными, заболеваниями. Позаботьтесь об обеспечении защитной изоляции. Пищевой рефлюкс в настоящее время признан важной причиной холангита. Поэтому детей следует держать в вертикальном положении более 30 минут после кормления, чтобы уменьшить пищевой рефлюкс. (2) Факторы, связанные с вторичной инфекцией, включают снижение резистентности, тяжелое и длительное применение антибиотиков и гормональную терапию. У детей с билиарной атрезией много предрасполагающих факторов. Это проявляется поверхностными или глубокими грибковыми инфекциями, такими как кожные промежностные инфекции Candida, молочница и грибковый холангит, которые трудно диагностировать и лечить. Важно, чтобы родители уделяли внимание уходу за своим ребенком, чтобы избежать осложнений, так как уход при билиарной атрезии необходим для предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления.