Когда пациентка с синдромом поликистозных яичников активно готовится к беременности 1. Я пациентка с синдромом поликистозных яичников и хочу проконсультироваться, как забеременеть, почему вместо этого мне назначают противозачаточные средства? Таблетки предназначены не только для контрацепции, но и для регулировки менструального цикла и борьбы с гиперандрогенией. Хотя таблетки и обладают контрацептивным эффектом, это скорее средство для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников, страдающих нарушениями менструального цикла и гиперандрогенизмом. Только в случае исправления нарушений внутренней среды можно добиться хорошего эффекта лечения овуляции и создать подходящие условия для закладки ребенка, в противном случае непосредственная овуляция может не состояться, а зачатие чревато выкидышем. 2. Нужно ли пациенткам с синдромом поликистозных яичников регулярно регулировать менструацию, чтобы забеременеть? Большинству пациенток с синдромом поликистозных яичников необходимо принимать лекарства для поддержания регулярных менструаций. После прекращения приема лекарств у пациентки вскоре начнутся нерегулярные месячные из-за отсутствия овуляции. Как правило, это пустая трата времени и заблуждение — продолжать ждать регуляции менструаций, прежде чем забеременеть. Пациентки с синдромом поликистозных яичников, готовые забеременеть, могут использовать препараты, стимулирующие овуляцию и беременность после периода лечения, чтобы отрегулировать собственные эндокринные и метаболические условия, такие как эффективная потеря веса, снижение уровня глюкозы инсулина и улучшение липидных биохимических воспалительных показателей. 3.Как долго я должна принимать лекарство, чтобы забеременеть при синдроме поликистозных яичников? Могу ли я забеременеть сразу после прекращения приема препарата? Окажет ли оно какое-либо неблагоприятное воздействие на ребенка? Пациенткам с синдромом поликистозных яичников нелегко забеременеть, потому что их овуляция не является нормальной, большую часть времени наблюдается ановуляция, высокий уровень андрогенов, инсулинорезистентность, аномальная толерантность к глюкозе и другие метаболические нарушения не подходят для имплантации эмбриона, даже если имплантация эмбриона проходит успешно, частота выкидышей выше, чем в норме. Поэтому все зависит от того, были ли исправлены эндокринные и метаболические нарушения, и это должно быть подтверждено после обследования, а продолжительность приема препарата не является постоянной для каждого человека. Если это эстроген и прогестин короткого действия, то он может способствовать овуляции после менструации, не повлияет на зачатие и не окажет неблагоприятного воздействия на ребенка, в то время как более другие препараты требуют индивидуальной оценки клиницистов. 4. Я не могу забеременеть уже более года после замужества. Мой врач сказал, что у меня синдром поликистозных яичников, почему он влияет на беременность? Могу ли я забеременеть естественным путем? У нормальных женщин детородного возраста каждый месяц созревает и овулирует один фолликул. При синдроме поликистозных яичников наблюдается гиперандрогенизм и гиперинсулинемия, а гормональные и метаболические нарушения приводят к накоплению в яичниках десятков и десятков мелких фолликулов, которые не созревают и препятствуют овуляции, делая пациентку бесплодной. Однако пациентки с синдромом поликистозных яичников не являются абсолютно бесплодными. Шанс естественного зачатия связан с выраженностью инсулинорезистентности, ожирения и других симптомов, и у некоторых пациенток с поликистозом, страдающих ожирением, может произойти естественная овуляция и зачатие после снижения веса или приема метформина и других препаратов. 5. Некоторые пациентки с синдромом поликистозных яичников испытывают трудности с естественным зачатием, что им делать? Пациенткам с синдромом поликистозных яичников в сочетании с бесплодием рекомендуется проверить мужа на наличие отклонений в сперме, а женщину — на непроходимость труб. После исключения вышеперечисленных причин бесплодия предпочтительным методом лечения для женщины является прием пероральных препаратов, стимулирующих овуляцию. Если синдром поликистозных яичников сочетается с гиперинсулинемией, добавление метформина повышает чувствительность препарата для стимуляции овуляции. У пациенток с гиперандрогенизмом и ЛГ перед стимулированием овуляции требуется коррекция с помощью пероральных контрацептивов короткого действия. Некоторым пациенткам, которые устойчивы к кломифену и у которых после приема препарата все еще не наступает овуляция, могут быть сделаны инъекции гонадотропина, и почти половина пациенток может забеременеть после шести месяцев — года приема препарата. Однако при использовании этого препарата выше вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. Те, кто не справляется с овуляторными препаратами, должны быть рассмотрены лечащим врачом по его усмотрению для анализа причины и необходимости внесения дальнейших корректировок в лечение гиперандрогенемии и метаболических нарушений; лапароскопическая перфорация яичников — это второй вариант лечения, при котором используются электрические иглы для разрушения части ткани яичников, что снижает андрогены и нормализует функцию яичников, с перспективой краткосрочного возвращения к овуляции после операции. Однако этот метод нужно выбирать осторожно, поскольку он является инвазивным средством, к тому же его эффективность длится недолго. Если лекарства и операция не помогли или операция не принимается, тогда мы не можем больше медлить и можем рассмотреть вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы помочь зачатию, например, провести экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов. 6. Я пациентка с синдромом поликистозных яичников, и за последние 2 года у меня несколько раз наблюдалась периодическая овуляция, но почему я не могу зачать ребенка с помощью полового акта? Причины бесплодия сложны. При синдроме поликистозных яичников наиболее частой причиной является нарушение овуляции, однако нельзя исключать и другие факторы. Однако нельзя исключать и другие факторы, такие как закупорка фаллопиевых труб, иммунные факторы, нарушения оплодотворения, нарушения имплантации эмбриона и низкое качество мужской спермы. Поэтому при сочетании других факторов бесплодия возможно, что зачатие не будет успешным даже при наличии доминантных фолликулов при многократной индукции овуляции. В этом случае рекомендуется повторно проанализировать причину бесплодия, чтобы решить проблему с помощью правильно подобранного лекарства. Кроме того, неправильное время полового акта также может привести к трудностям с зачатием. Необходимо совершать половой акт в правильное время и вести эффективную жизнь под руководством врача. Эффективный половой акт — это когда пары совершают половой акт за один или два дня до и в день овуляции, когда вероятность забеременеть наиболее высока. В течение этого времени время полового акта может быть скорректировано в соответствии с данными ультразвукового мониторинга и уровня гормонов. Если вы совершаете половой акт после этого эффективного времени, это не способствует наступлению беременности.