Легочная эмболия (ЛЭ) — это клинический синдром, при котором в легких вследствие множества причин образуются эмболы, приводящие к обструкции легочного кровообращения. Эмболы при легочной эмболии — это в основном тромбы, особенно у пожилых людей с хроническими кардиологическими заболеваниями и длительно прикованных к постели, у которых венозный возврат блокирован и склонен к образованию тромба. Тромб поступает из глубоких вен нижних конечностей, жировой эмболии, воздушной эмболии и метастатического рака. В предыдущей литературе наиболее распространенными клиническими симптомами легочной эмболии являются одышка, боль в груди и обморок, называемые триадой, но триада часто наблюдается у пациентов с большой или множественной легочной эмболией. geerts et al. обнаружили, что у большинства пациентов с легочной эмболией острое начало, отсутствуют специфические симптомы, а частота клинических ошибок при диагностике составляет от 60% до 80%. В экспертных рекомендациях по профилактике венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов в области внутренней медицины отмечается, что легочная эмболия имеет высокий уровень смертности, при этом только 32% легочных эмболий диагностируются до смерти и только 45% клинически учитываются. Исследователи отобрали 99 пациентов с легочной эмболией и обнаружили, что 56 пациентам (56,6%) во время консультации был поставлен неправильный диагноз. Основные ошибочно диагностированные заболевания: пневмония в 23 случаях (23,2%), туберкулез в 7 случаях (7,0%), левосторонняя сердечная недостаточность в 7 случаях (7,0%), рак легких в 3 случаях (3,0%), инфаркт миокарда в 3 случаях (3,0%), а также стенокардия, бронхиальная астма, плеврит, миокардит, интерстициальный легочный фиброз, острый свистящий дистресс-синдром, острый живот и легочная гипертензия. Причины ошибочного диагноза были проанализированы как недостаточные знания о легочной эмболии, неспособность провести базовое обследование, нетипичная клиническая картина и ограничение оборудования, а частота ошибочного диагноза составила 55,6% (55/99), 28,3% (28/99), 7,0% (7/99) и 2,0% (2/99), соответственно. Исследование Ji Huili показало, что среди 22 пациентов с тромбоэмболией легочной артерии 6 случаев были ошибочно диагностированы как пневмония, 5 случаев острого коронарного синдрома, 5 случаев сердечной недостаточности, 2 случая острого приступа хронической обструктивной болезни легких, 2 случая цереброваскулярной катастрофы, 1 случай инфекционного шока и 1 случай плеврита. Время ошибочного диагноза варьировалось от 1 до 7 дней, в среднем 3,2 дня. Видно, что наиболее распространенным ошибочным диагнозом тромбоэмболии легочной артерии является пневмония, туберкулез и левосторонняя сердечная недостаточность, поскольку тромбоэмболия легочной артерии обычно проявляется в виде пятнистой тени, плеврального выпота и сплошной тени легкого на рентгенограмме, что легко позволяет ошибочно диагностировать пневмонию и туберкулез; поскольку у пациентов часто возникают внезапные свистящие затруднения и кашель, если это нельзя объяснить воспалением легких. Также легко принять за острую левожелудочковую недостаточность, а основной причиной ошибочного диагноза является недостаточная осведомленность о легочной эмболии. Из-за недостаточной осведомленности, отсутствия соответствующих основных обследований, отсутствия явных клинических симптомов и признаков у некоторых пациентов, отсутствия явных отклонений на рентгенограмме грудной клетки и запоздалого появления визуализации также являются причинами ошибочного диагноза. Ранняя диагностика и своевременное лечение легочной эмболии могут значительно снизить уровень смертности, и исследование Stern показало, что после четкой диагностики и адекватного лечения уровень смертности значительно снизился до 2%-8%. Однако в клинической практике высок процент ошибочных диагнозов, а в Китае мало эпидемиологических данных о легочной эмболии и недостаточная осведомленность об этом заболевании. Поэтому врачи всех уровней, особенно клиницисты первой линии, должны повысить свою осведомленность о тромбоэмболии легочной артерии.