Рак молочной железы — это заболевание, при котором в ткани молочной железы образуются злокачественные (раковые) клетки. Молочная железа состоит из долей и протоков. Каждая молочная железа состоит из 15-20 долей. Каждая доля делится на несколько долек. Дольки состоят из множества везикул, вырабатывающих молоко. Доли, дольки и альвеолы соединены протоками.
Каждая сторона молочной железы также содержит кровеносные и лимфатические сосуды. Лимфатические протоки содержат почти бесцветную жидкость, которая называется лимфатической жидкостью. Лимфатические протоки отвечают за транспортировку лимфы между лимфатическими узлами. Лимфатические узлы — это небольшие, похожие на фасолины структуры, расположенные по всему телу, которые фильтруют лимфатическую жидкость и помогают бороться с инфекциями и болезнями. Скопления лимфатических узлов находятся в подмышечной впадине (под мышкой) возле груди, на ключице и в грудной стенке.
Наиболее распространенным типом рака молочной железы является протоковая карцинома, которая начинается в протоковых клетках. Рак молочной железы, начинающийся в долях или дольках молочной железы, называется лобулярным раком и чаще встречается в обеих грудях, чем другие виды рака молочной железы. Воспалительный рак молочной железы — это редкий тип рака молочной железы, при котором грудь становится теплой, красной и опухшей.
Семейная история и другие факторы, повышающие риск развития рака молочной железы
Любой фактор, повышающий вероятность развития заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие фактора риска не означает, что вы не заболеете раком. Если вы считаете, что у вас есть риск развития рака груди, сообщите об этом своему врачу.
К факторам риска развития рака молочной железы относятся следующие.
Личная история инвазивного рака молочной железы, протоковой карциномы in situ (DCIS) или дольковой карциномы in situ (LCIS).
Личная история доброкачественных (нераковых) заболеваний молочной железы.
Семейная история рака молочной железы у родственника первой степени родства (мать, дочь или сестра).
Генетические изменения в генах BRCA1 и BRCA2 и других генах, которые могут повышать риск развития рака молочной железы.
Маммограммы, показывающие плотную ткань молочной железы.
Воздействие на ткани молочной железы эстрогена, вырабатываемого организмом.
Ранний возраст менархе.
Более старший возраст при первых родах или никогда не имевшие детей.
Поздний возраст наступления менопаузы.
Прием некоторых гормонов, таких как эстроген в сочетании с прогестином, из-за климактерических симптомов.
Получали радиотерапию на грудь/грудную клетку.
Употребление алкоголя.
Ожирение.
Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака. Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.
Рак молочной железы иногда является результатом унаследованной генетической мутации.
Гены в клетке несут генетическую информацию, полученную от родителей. На наследственный рак молочной железы приходится около 5-10% всех случаев рака молочной железы. Некоторые мутации, связанные с раком молочной железы, чаще встречаются в определенных группах.
Женщины, которые являются носителями мутаций в определенных генах, таких как мутации BRCA1 или BRCA2, имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У этих женщин также повышен риск развития рака яичников и может быть повышен риск развития других видов рака. Мужчины, которые являются носителями мутации, связанной с раком молочной железы, также имеют повышенный риск развития рака молочной железы.
Существуют тесты, позволяющие выявить мутировавшие гены. Иногда эти генетические тесты проводятся для членов семьи, которые имеют высокий риск развития рака.
Такие факторы, как прием лекарств, могут снизить риск развития рака молочной железы
Любой фактор, который может снизить вероятность развития определенного заболевания, называется защитным фактором.
К защитным факторам рака молочной железы относятся следующие.
Прием таких лекарств, как
Гормональная терапия эстрогеном после гистерэктомии.
Селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM)
Ингибиторы ароматазы.
Снижение воздействия человеческого эстрогена на ткани молочной железы.
Ранняя беременность.
Грудное вскармливание.
Адекватная физическая нагрузка.
Пройдите любую из следующих процедур.
Профилактическая мастэктомия.
Профилактическая оофорэктомия.
Дебулькация яичников.
Симптомы рака молочной железы включают наличие уплотнения или изменения в молочной железе. Эти симптомы и другие признаки могут быть вызваны раком молочной железы или другими заболеваниями. Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов.
Шишка или уплотнение в молочной железе или рядом с ней или в подмышечной впадине.
Изменение размера или формы груди.
Уплотнение или нагрубание кожи груди.
Сосок погружается внутрь молочной железы.
Выделения из сосков (но не молоко), особенно кровянистые выделения.
Чешуйчатая, красная или опухшая кожа на груди, соске или ареоле (потемневший участок кожи вокруг соска).
Неглубокая впадина на груди, похожая на апельсиновую корку, называемая «признаком апельсиновой корки».
Тесты, используемые для выявления и диагностики рака молочной железы
Если вы заметили какие-либо изменения в груди, обратитесь к своему врачу. Могут быть использованы следующие тесты.
Медицинский осмотр и история болезни: физический осмотр проводится для проверки общего состояния здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как шишки или любые аномалии. Также необходимо собрать информацию о привычках пациента в отношении здоровья, предыдущих заболеваниях и истории предыдущего лечения.
Клиническое обследование молочных желез (КОЖ): обследование молочных желез врачом или другим медицинским работником. Врач тщательно прощупает грудь и подмышечную область, чтобы найти уплотнения или аномалии.
Маммограмма: рентгеновский снимок молочной железы.
Ультразвук: высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) проецируются на внутренние ткани или органы, образуя эхо-сигналы. Из этих эхо-сигналов формируется изображение тканей организма, называемое сонограммой. Это изображение можно распечатать для последующего наблюдения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): серия детальных изображений двусторонней молочной железы с использованием магнитов, радиоволн и компьютера, также известная как ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ).
Биохимия крови: образец крови исследуется для определения количества определенного вещества, которое выделяется в кровь органами и тканями организма. Аномальное количество вещества (выше или ниже нормы) может быть признаком заболевания.
Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом на предмет наличия признаков рака. Если в молочной железе обнаружена шишка, необходимо провести биопсию. Существует четыре вида биопсии, используемых для выявления рака молочной железы.
Эксцизионная биопсия: для исследования удаляется вся масса ткани.
Эксцизионная биопсия: часть опухоли или образец ткани удаляется для исследования.
Биопсия полой иглой: ткань для исследования получают с помощью грубой иглы.
Тонкоигольная аспирация (FNA) биопсии: ткань или жидкость получают с помощью тонкой иглы для исследования.
Если обнаружен рак, необходимы дополнительные анализы для изучения опухолевых клеток. Решения об оптимальном лечении принимаются на основе результатов этих тестов. Эти тесты могут предоставить информацию о
Скорость роста опухоли.
Вероятность распространения опухоли по организму.
Насколько эффективным может оказаться то или иное лечение.
Вероятность того, что рак вернется.
Тесты включают следующее.
Тесты на рецепторы эстрогена и прогестерона: тесты, измеряющие количество рецепторов эстрогена и прогестерона в раковой ткани. Если рецепторов эстрогена и прогестерона больше, чем в норме, рак является эстроген- и/или прогестерон-рецепторным. Этот тип рака молочной железы будет расти быстрее. Результаты этого теста показывают, может ли лечение, направленное на антагонизацию эстрогена и прогестерона, остановить рост опухоли.
Тест на рецептор эпидермального фактора роста человека-2 (HER-2): определяет, сколько генов HER-2 присутствует в образце ткани и сколько белка HER-2 вырабатывается. Рак считается HER-2 положительным, если он содержит более высокий, чем обычно, уровень гена HER-2 или белка HER-2. Этот тип рака молочной железы растет быстрее и легче распространяется в другие части тела. Этот тип рака молочной железы можно лечить с помощью препаратов, направленных против HER-2/neu, таких как трастузумаб и пертузумаб.
Мультигенные тесты: в этом типе тестов одновременно исследуется активность нескольких генов в образце ткани. Эти тесты могут помочь предсказать, распространится ли рак на другие части тела или возникнет рецидив.
21 Генетическое тестирование: этот тест помогает предсказать, распространится ли рак молочной железы I или II стадии с положительным рецептором эстрогена и отрицательными лимфатическими узлами на другие части тела. Если существует повышенный риск распространения рака, для снижения этого риска может быть проведена химиотерапия.
Генетический тест MammaPrint: этот тест помогает предсказать, распространится ли рак молочной железы I или II стадии с отрицательными лимфатическими узлами на другие части тела. Если существует повышенный риск распространения рака, для снижения этого риска может быть проведена химиотерапия.
На основании этих тестов рак молочной железы может быть описан как
Гормональный рецептор положительный (рецептор эстрогена и/или прогестерона положительный) или гормональный рецептор отрицательный (рецептор эстрогена и/или прогестерона отрицательный)
HER-2 положительный или HER-2 отрицательный.
Тройной отрицательный (рецептор эстрогена, рецептор прогестерона и HER-2 отрицательный).
Эта информация помогает врачам определить, какие методы лечения наиболее эффективны при раке.
Специфические факторы, влияющие на прогноз и выбор лечения
Прогноз (шансы на выздоровление) и выбор лечения зависят от
Стадия рака (размер опухоли и то, ограничена ли она молочной железой или распространилась на лимфатические узлы и другие части тела).
Тип рака молочной железы.
уровни рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона в опухолевой ткани.
Уровень HER-2 в опухолевой ткани.
Является ли опухолевая ткань трижды негативной.
Скорость роста опухоли.
Вероятность рецидива опухоли.
Возраст женщины, общее состояние здоровья и климактерический статус (сохраняется ли менструальный цикл).
Был ли рак диагностирован недавно или является рецидивом предыдущего рака.