Не все скрининги полезны, и с ними могут быть связаны определенные риски. Перед прохождением любого скрининга важно поговорить с врачом о рисках скрининга и о том, доказано ли, что скрининг снижает риск смерти от рака.
При проведении скрининга рака молочной железы могут существовать следующие риски.
Обнаружение рака молочной железы, который может не влиять на состояние вашего здоровья
Если рак груди быстро растет или метастазирует в другие части тела, скрининг может не помочь.
Кроме того, некоторые виды рака молочной железы, обнаруженные при маммографическом обследовании, могут никогда не вызывать симптомов и не представлять угрозы для жизни. Выявление этих видов рака известно как гипердиагностика.
При обнаружении этих видов рака лечение не позволяет человеку жить дольше, а наоборот, может вызвать серьезные побочные эффекты. Пока невозможно определить, какие раковые опухоли молочной железы, обнаруженные при скрининге, вызовут проблемы, а какие — нет.
Скрининг может не выявить рак
Даже при наличии рака молочной железы результаты скрининга могут показать нормальные результаты. Женщины, получившие ложноотрицательный результат скрининга (т.е. результат скрининга, который показал отсутствие рака, но на самом деле рак есть), могут отложить обращение за медицинской помощью даже при наличии симптомов.
Один из пяти случаев рака молочной железы может быть пропущен при маммографии. У молодых женщин вероятность получения ложноотрицательного результата выше, чем у пожилых, поскольку у молодых женщин ткань молочной железы более плотная. На вероятность ложноотрицательного результата также влияют
Размер опухоли.
Скорость роста опухоли.
Уровень гормонов в организме женщины, таких как эстроген и прогестерон.
Уровень квалификации радиолога.
Скрининг также может ошибочно классифицировать как рак
Результаты скрининга могут показать отклонения от нормы, даже если у вас нет рака молочной железы. Ложноположительные результаты скрининга (результаты скрининга, которые показывают наличие рака, когда его нет) часто приводят к дополнительным исследованиям (например, биопсии), которые также могут быть рискованными.
У многих людей с аномальными результатами скрининга будет подтверждено отсутствие рака. Ложноположительные результаты чаще всего наблюдаются в
Молодые женщины.
Женщины, которым ранее проводилась биопсия молочной железы.
Женщины с семейной историей рака молочной железы.
Женщины, использующие гормональные препараты, такие как эстроген и прогестин.
Уровень квалификации радиолога также может повлиять на вероятность получения ложноположительных результатов.
Ложноположительные результаты скринингового рентгена часто приводят к необходимости проведения дополнительных исследований, что может вызвать беспокойство. В одном исследовании женщины с ложноположительными рентгеновскими снимками, которые впоследствии прошли дополнительные обследования, испытывали тревогу через 3 месяца, несмотря на то, что у них не был диагностирован рак. Однако несколько исследований показали, что женщины, испытывающие чувство тревоги после ложноположительного результата скрининга, с большей вероятностью пройдут регулярное обследование на рак молочной железы в будущем.
Возможные недостатки маммографии
Рентгеновское излучение является фактором риска развития рака молочной железы, и женщины, получившие большие дозы радиации в возрасте до 30 лет, имеют более высокий риск развития рака молочной железы вследствие облучения. Однако преимущества ежегодной скрининговой маммографии могут перевесить риск возникновения рака в результате облучения у женщин старше 40 лет.
Во время маммограммы молочная железа сдавливается между двумя пластинами. Надавливание на грудь помогает получить более качественное изображение на маммограмме. Некоторые женщины могут испытывать боль или дискомфорт во время маммографии.
Польза скрининга для риска может варьироваться в зависимости от возраста
Преимущества скрининга рака молочной железы зависят от возраста.
Для женщин с ожидаемой продолжительностью жизни до 5 лет выявление и лечение рака молочной железы на ранней стадии может снизить качество жизни, но не продлит ее.
Для женщин старше 65 лет результаты скрининга могут привести к необходимости проведения дополнительных исследований и, возможно, к беспокойству в ожидании результатов этих исследований. Однако рак молочной железы, обнаруженный в этих группах, часто не представляет угрозы для жизни.
Нет данных, подтверждающих, что женщинам со средним риском развития рака молочной железы будет полезно начать рентгеновское обследование до 40 лет.
Врачи рекомендуют проводить плановое обследование на рак молочной железы женщинам, перенесшим радиотерапию грудной клетки, особенно в молодом возрасте. Ежегодное обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) должно проводиться с 8 лет после лечения или с 25-летнего возраста (или позже в обоих случаях). Для этих женщин нет исследований о пользе и рисках маммографии и МРТ.
Нет данных о пользе или риске скрининга рака молочной железы у мужчин.
Независимо от возраста, если есть факторы риска развития рака молочной железы, вы должны спросить, когда начинать и как часто проходить обследование на рак молочной железы.