Страх перед раком заставляет многих людей «бояться» рака, а некоторые даже думают «просто избавиться от него». Необходимо ли проводить профилактическую гастрэктомию для предотвращения развития рака желудка, особенно тем, кто, по оценке врачей, имеет высокий риск развития рака?
Вообще говоря, нет. Есть три причины, по которым в этом нет необходимости. На это есть три причины.
Даже сегодня, при всех достижениях в хирургической технике и периоперационном лечении, гастрэктомия остается одной из самых рискованных процедур в хирургии, а реконструкция пищеварительного тракта после резекции может в определенной степени влиять на качество жизни.
Для населения в целом, даже если у них есть некоторые факторы высокого риска, они могут быть вылечены при регулярном и своевременном наблюдении и под руководством врача с помощью стандартной поведенческой модификации, медикаментов или минимально инвазивной эндоскопической резекции, и не требуют более инвазивной «профилактической гастрэктомии».
В редких случаях, когда выявляются наследственные факторы риска развития рака желудочно-кишечного тракта, необходимость профилактической гастрэктомии и сроки проведения процедуры будут зависеть от обстоятельств, поскольку они часто связаны с опухолями за пределами желудка, такими как рак толстой кишки, рак молочной железы и рак пищевода. Что касается того, как определить наличие у человека наследственных факторов риска развития рака желудка, то в специализированном онкогенном центре необходимо обследовать тех, кто отвечает одному или нескольким из следующих факторов: член семьи с раком желудка моложе 40 лет; один родственник первой или второй степени родства с раком желудка и в возрасте <50 лет на момент постановки диагноза; ≥2 родственников первой или второй степени родства с раком желудка в любом возрасте на момент постановки диагноза; пациент с раком молочной железы и раком желудка, один из которых в возрасте <50 лет на момент постановки диагноза; пациент с диагнозом рака желудка. <50 лет; пациент в любом возрасте при диагностировании рака желудка с семейной историей рака молочной железы, у родственника первой или второй степени родства в возрасте <50 лет диагностирован рак молочной железы; пациент в любом возрасте при диагностировании рака желудка с историей ювенильных полипов или полипов желудочно-кишечного тракта; пациент в любом возрасте при диагностировании рака желудка с историей синдрома Линча.