Некоторые случаи раннего рака желудка лечатся с помощью эндоскопической резекции, такой как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD). Однако даже если принято решение о проведении эндоскопического лечения, пациенту может быть проведена восстановительная операция.
Из-за ограничений визуализации и эндоскопии у некоторых пациентов может быть обнаружено, что опухоль проникает в более глубокие структуры только во время операции; патологоанатомическое исследование эндоскопически иссеченной ткани может выявить остаточную опухолевую ткань по краям, что часто называют несоответствием критериям резекции R0; хирург также может обнаружить метастазы в лимфатических узлах, окружающих желудок, во время операции. Все это факторы высокого риска рецидива и метастазирования рака желудка после эндоскопической резекции. Чтобы снизить риск рецидива и метастазирования после операции, хирург проводит восстановительную операцию для устранения этих факторов риска и стремится к радикальной резекции локализованного поражения для обеспечения R0 резекции раннего рака желудка.
Восстановительная операция после эндоскопического лечения не означает, что эндоскопическое лечение было неудачным, а скорее является исправлением и коррекцией ограничений визуализации. Конечно, не всегда необходимо проводить восстановительную операцию после эндоскопического лечения, и это должно быть оставлено на усмотрение хирурга. (Ван Пэнлян, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета, участвовал в ответе)