Краткое описание случая: Мужчина, 49 лет, номер госпитализации 4426612. Основные жалобы: постоянные боли в эпигастральной области с лихорадкой более 20 дней. История болезни: Более 20 дней назад у пациента внезапно возникла боль в эпигастральной области без видимой причины, с пароксизмальным обострением, без тошноты и рвоты, со сниженной дефекацией. 3 дня назад боль в животе значительно усилилась, температура тела постепенно повышалась. Физикальное обследование при поступлении: Т39oC, общая болезненность брюшной полости, ослабление кишечных шумов, выраженная давящая и отдающая боль в левой верхней части живота, спленомегалия II степени, признаки асцита (-). КТ (вне больницы) показала: обширный тромбоз портальной венозной системы с возможным инфарктом селезенки. Экстренное УЗИ показало: эмболия портальной вены с гипоэхогенной областью в селезенке. Лабораторные анализы: коагуляция: PLT 15,2 секунды, APTT 45,1 секунды, FIB 4,9 г/л; гепатит полный набор: HBsAb 334,45 мМЕ/мл, HBcAb
9.21S/CO;Биохимия: ALB 33.1g/L;A/G 1.26;Глутамил транспептидаза 60.5U/L;LDH 306U/L;CRP 67.7mg/L;Анализ крови: Hb
117 г/л, WBC 20,9 10*9/л; N 81,3%; PLT 809 10*9/л. Диагноз при поступлении: 1. обширный тромбоз портальной венозной системы 2. возможный инфаркт селезенки. Лечение: В отделении сосудистой хирургии в течение трех дней проводилось обычное противоинфекционное и антикоагуляционное симптоматическое лечение, но боль в животе не уменьшалась, а температура тела была вялотекущей. Через два дня после обращения была проведена экстренная операция под общим наркозом. Интраоперационно наблюдались: прозрачный и яркий асцит 500 мл, значительный тромбоз сосудов сальника желудка, полная инкапсуляция селезенки большим сальником, ФПП 36 смH2O, большой инфарктный очаг в верхнем полюсе селезенки с большим количеством некротической ткани внутри, при исследовании выявлены толстые перфорирующие ветви желудка, ветви пищевода, высокие ветви пищевода, спленэктомия и селективное иссечение. См. прилагаемые фотографии. Он хорошо восстановился и был выписан через 17 дней после операции без лихорадки, без асцита, с нормальной биохимией крови, но с тромбоцитами около 3 миллионов, и нормальной тройной свертываемостью. Последующий визит (2012-08-10): тромбоциты 1,98 млн, лейкоциты 12 000, коагуляция 5 в норме, дискомфорта нет, асцита нет, возобновила физическую работу. Последующий визит (2013-12-04): дискомфорта нет, асцита нет, физическая работа умеренная, анализ крови и биохимия в норме.