Краткое описание случая: Мужчина, 62 года, номер госпитализации 4343396. Основные жалобы: рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения в течение более двух лет. Анамнез: травма общего желчного протока во время холецистэктомии в 1992 году, рецидивирующая инфекция билиарной стриктуры после интраоперационного восстановления желчных протоков, билиодигестивный анастомоз через 3 месяца после операции, рецидивирующие эпизоды холангита после операции, воспалительные образования в печени, исключая гепатоцеллюлярную карциному, и образования в головке поджелудочной железы, исключая карциному головки поджелудочной железы, до и после более чем 20 лет, оба случая контролировались антиинфекционными средствами. Более двух лет назад было несколько эпизодов желудочно-кишечного кровотечения без очевидной причины, объем кровотечения составлял около 1000 мл, все они лечились с помощью эндоскопической склеротерапии для контроля кровотечения, и эндоскопист обнаружил, что варикозное расширение вен в дне желудка постепенно увеличивается в размерах, в то время как варикозное расширение вен пищевода не было очевидным. Диагноз на момент обращения: 1. региональная портальная гипертензия с разрывом кровоточащих варикозно расширенных вен, 2. геморрагический шок, 3. гиперспленизм, 4. после многократной склеротерапии, 5. после холецистэктомии, 6. после билиоэнтерального анастомоза. На момент обращения: Hb31g/L,plt35,000, умеренное нарушение функции печени, АД40~55/20~30mmHg, ЧСС100 уд/мин, ясный, безразличный, неоднократно решающий кровяной стул с большим количеством сгустков в течение 3 дней. Интраоперационные данные: FPP 32 смH2O, асцит 500 мл, старая кровь в кишечнике, выраженное увеличение селезенки с обширными спайками с окружающими органами, перигастральное венозное буйство, плотные спайки между задней стенкой желудка и хвостом тела поджелудочной железы (около 6 см в диаметре), в котором была выделена проникающая ветвь вены диаметром 1 см, в пищеводе не было видно большой проникающей ветви вены. Была выполнена гигантская спленэктомия и селективная перипанкреатическая диссекция сосудов с сохранением гигантской левой желудочной вены. Интрамуральная диссекция не выполнялась из-за интраоперационной нестабильности артериального давления, невозможности три раза подряд измерить Hb в венозной крови, нехватки источников крови, незаметных варикозных вен пищевода и обширных спаек, образовавшихся после нескольких внутрибрюшных операций. Он был выписан из больницы 17 февраля 2012 года. При последующем наблюдении до декабря 2013 года никаких отклонений не наблюдалось.