Китай — страна с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, однако симптомы раннего рака желудка часто не очевидны, и у большинства пациентов к моменту обращения к врачу уже развился прогрессирующий рак желудка, поэтому ранний скрининг рака желудка особенно важен. Итак, как проводится скрининг на рак желудка?
Первичное обследование для определения риска развития рака желудка
Для тех, кому необходимо пройти скрининг на рак желудка, первым шагом обычно является анализ крови, известный как серологический скрининговый тест. На основании первоначальных тестов на пепсиноген (PG), гастрин-17 (G-17), опухолевые маркеры и инфекцию Helicobacter pylori (Hp) в сыворотке крови, результаты оцениваются в соответствии с системой оценки рака желудка, как показано в таблице ниже.
Кому необходимо пройти обследование на рак желудка?
Почему вам нужно проверить пепсиноген и гастрин 17?
Таблица Балльная система скрининга рака желудка
Имя переменной
Классификация
Оценка
Возраст (годы)
40-49
0
50-59
5
60-69
6
Больше 69
10
Пол
Женский
0
Мужчина
4
Инфекция Hp (Helicobacter pylori)
нет
0
Да
1
ПГР (коэффициент пепсиногена)
≥ 3.89
0
<3.89
3
G-17 (сывороточный гастрин-17) (пмоль/л)
< 1.5
0
1.5-5.7
3
> 5.7
5
Риск развития рака желудка может быть определен на основании полученной оценки, при этом лица с промежуточным и высоким риском, имеющие оценку ≥12 баллов, относятся к группе высокого риска развития рака желудка.
17-23 балла: высокий риск развития рака желудка, с очень высоким риском развития рака желудка
12~16 баллов: промежуточный риск развития рака желудка, с несколько повышенным риском развития рака желудка
0-11 баллов: низкий риск развития рака желудка, сходный с риском в общей популяции.
Тонкий скрининг, дальнейшая гастроскопия в группах высокого риска
Для людей, прошедших серологический скрининг и имеющих высокий риск развития рака желудка, обычно проводится дополнительная гастроскопия. Стратегия гастроскопии для этих групп может помочь улучшить диагностику раннего рака желудка. Для тех, кто имеет средний риск развития рака желудка, может быть принята стратегия регулярного наблюдения, что помогает экономить ресурсы здравоохранения.
Процесс скрининга на рак желудка подробно описан в приведенной ниже схеме.