Являясь необходимым исследованием для диагностики рака желудка, что делает врач перед гастроскопией, как пациент должен сотрудничать и на что обратить внимание? Узнайте.
Оценка необходимости и возможности проведения гастроскопии
Сначала врач определит необходимость проведения гастроскопии, а пациент должен сотрудничать с врачом, предоставляя соответствующую информацию. Гастроскопия показана при подозрении на патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при отсутствии симптомов и желании пациента пройти обследование с целью регулярного осмотра, при групповом обследовании, при обнаружении отклонений во время физикального обследования и необходимости повторного обследования, при подтверждении наличия патологии и при необходимости деликатного обследования для выбора лечения.
Гастроскопия в принципе противопоказана при крайне плохом общем состоянии, кишечной непроходимости, перфорации желудочно-кишечного тракта или риске гастроскопии из-за заболеваний органов дыхания или кровообращения, и должна рассматриваться только в том случае, если врач оценивает, что польза гастроскопии для этих пациентов перевешивает риск.
Понимание ситуации и подписание формы согласия
Испытуемый должен внимательно выслушать инструктаж врача о необходимости проведения гастроскопии, методе и возможности осложнений. После понимания и согласия на проведение обследования он должен подписать инструкции и форму информированного согласия на проведение гастроскопии.
Полное предоперационное обследование
Перед гастроскопией пациент будет проверен на наличие инфекционных заболеваний, таких как вирус гепатита В, вирус гепатита С, сифилис, ВИЧ и т.д., чтобы избежать перекрестного заражения.
голодание перед процедурой и корректировка ежедневного приема лекарств
Если у пациента наблюдается задержка желудка, команда медицинских работников должна заранее провести декомпрессию желудочно-кишечного тракта, промывание желудка и эмезис. Соответствующее потребление воды предотвратит обезвоживание, поэтому пациентов не ограничивают в питье, но такие жидкости, как молоко и фруктовые соки, которые мешают проведению обследования, запрещены.
Прекращение приема лекарств, которые пациент принимает регулярно, зависит от обстоятельств. Ежедневный прием таких препаратов, как антигипертензивные и гипогликемические средства, прекращать не нужно, однако, согласно Руководству по гастроинтестинальной эндоскопии (3-е издание), прием антикоагулянтов и антитромбоцитарных средств [например, варфарина, аспирина, тиклопидина, тикагрелора и т.д.] должен быть прекращен за некоторое время до операции, варфарин — за 3-4 дня, аспирин — за 3-4 дня, тикагрелор — за 3-4 дня, тикагрелор — за 3-4 дня. Варфарин необходимо прекратить принимать за 3-4 дня, аспирин — за 2 дня, а тиклопидин — за 5 дней. В зависимости от обстоятельств врач посоветует пациенту, следует ли прекратить прием препарата и когда.
Пациенты не должны есть в день обследования, но могут пить соответствующие жидкости без ограничений. Для того чтобы безопасно сотрудничать с гастроскопией, пациент должен внимательно и честно отвечать на вопросы врача.
Важно отметить, что если планируется проведение безболезненной гастроскопии, пациенту следует воздержаться от питья и еды в течение 6 часов до исследования.
Предоперационная обработка
За 5 минут до обследования, при необходимости, внутримышечно вводятся спазмолитические препараты для подавления перистальтики и напряжения в желудке и пищеводе, а также секреции желудочного сока и слюны, но применение спазмолитических препаратов будет контролироваться у пожилых пациентов старше 70 лет и у пациентов с глаукомой, гипертрофией предстательной железы, кардиомиопатией и сердечной аритмией.
Для растворения слизи в желудке, чтобы облегчить наблюдение, назначаются растворы пепсина и симетикона, которые принимаются перед исследованием.
Гастроскопия обычно проводится под фарингеальной анестезией (за исключением безболезненной гастроскопии). 4 мл лидокаинового муцилажа вводят глубоко в горло на 1-2 минуты и затем выплевывают, или лидокаиновый спрей распыляют во рту и выплевывают через 30 секунд в горло.
Соответствующая повязка и положение для осмотра
При входе в кабинет пациента попросят ослабить воротник и пояс, снять съемные зубные протезы и слегка прикусить подушечку для рта. Пациента обычно просят лечь на кушетку для обследования в левостороннее положение, слегка наклонив голову вперед, расслабив тело и согнув ноги. Следует помнить об указаниях врача и не допускать выделения слюны и рвоты во время обследования, чтобы избежать неудобств или риска случайной аспирации во время обследования.
Пациенты должны сотрудничать с врачом, чтобы подготовиться и сделать первый шаг в проведении гастроскопии. (Написано при участии Юй Мяо, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)
Гастроскопия, всегда ли будет браться биопсия?