Из-за некоторых опасений, связанных с гастроскопией, многие пациенты спрашивают: «Можно ли диагностировать рак желудка без гастроскопии».
Нет замены гастроскопии для наблюдения за поражениями и взятия биопсии
Гастроскопия — это как будто эксперт заходит в желудок пациента, заменяя глаза эксперта реалистичным видом поражения, которое невозможно увидеть невооруженным глазом. Входя через рот, гастроскоп обеспечивает четкий обзор слизистой оболочки пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки и нисходящей части. Гастроскопия позволяет не только непосредственно наблюдать такие поражения, как язвы, полипы и образования в этих областях, но и брать биопсию для патологического исследования, благодаря чему гастроскопия играет незаменимую роль в диагностике и лечении рака желудка. Получение четкого патологического диагноза рака желудка — это золотой стандарт, которым руководствуются врачи на следующем этапе лечения.
Преимущества гастроскопии перед другими исследованиями
Все нижеперечисленные тесты в большей или меньшей степени имеют недостатки по сравнению с гастроскопией.
Визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта Диагноз рака желудка ставится на основании наблюдения за изменениями слизистой оболочки и перистальтики стенки желудка. Однако ограничение визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта заключается в том, что она позволяет наблюдать только изменения слизистой поверхности стенки желудка и не может дополнительно отразить глубину инфильтрации опухоли, окружающие важные лимфатические узлы и соседние органы, а также не может точно определить раннюю стадию рака желудка.
Многослойная спиральная компьютерная томография имеет высокое разрешение мягких тканей и может четко показать перигастральные лимфатические узлы и лимфатические узлы брюшной полости. Однако стандартизированных критериев диагностики метастазов в лимфатических узлах не существует, поскольку некоторые лимфатические узлы могут быть небольшого диаметра, но иметь микрометастазы, а некоторые лимфатические узлы могут быть увеличены, но это может быть вызвано окружающим воспалением или фиброзной реакцией.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Перистальтика желудочно-кишечного тракта может вызывать артефакты на МРТ, поэтому она более ограничена при исследовании желудочно-кишечного тракта. Для выявления метастазов в других органах МРТ рекомендуется только для дальнейшего уточнения диагноза, если поражение не может быть выявлено с помощью КТ или если у пациента аллергия на контраст, усиленный КТ.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) не нашла широкого применения в диагностике рака желудка из-за ее высокой стоимости и лучевой нагрузки.
Исследование опухолевых маркеров в сыворотке крови Этот метод прост, неинвазивен, легко воспринимается пациентами и чрезвычайно широко используется в клинической практике. Однако из-за сложности опухолевых генов не существует единственного типа антигена, связанного с опухолью, поэтому органоспецифичность одного опухолевого маркера ограничена, и точное суждение об опухолях пока не может быть сделано на этой основе. В настоящее время в клинической практике используются многие сывороточные маркеры рака желудка, но с неоптимальной чувствительностью и специфичностью.
В последнее десятилетие эпигенетические исследования длинноцепочечных некодирующих РНК были очень активно изучены, но отсутствие точных инструментов обнаружения и четкого клинического значения препятствовало их клиническому применению. И, как и в случае с другими опухолевыми маркерами, баланс между чувствительностью и точностью является самой большой проблемой. Мы можем только надеяться на дальнейшие исследования в будущем для выявления его клинической ценности и методов клинического применения.
В заключение следует отметить, что среди доступных тестов другие тесты могут быть более «удобными», чем гастроскопия, но гастроскопия является наиболее интуитивно понятной и эффективной, а главное, она позволяет взять биопсию для патологического исследования, обеспечивая золотой стандарт диагностики рака желудка. Поэтому гастроскопия играет жизненно важную роль в диагностике и лечении всех стадий рака желудка. (Автор Юй Мяо, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)
Перед гастроскопией необходимо подготовиться к ней
Процедура гастроскопии и меры предосторожности
Что такое безболезненная гастроскопия?
Всегда ли вы берете биопсию при гастроскопии?