Иммунотерапия — это форма биологического лечения, которая использует иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система организма способна выявлять и убивать аномальные клетки в организме и выполняет функцию «устранения чужаков». Однако опухолевые клетки часто маскируются под «свои», чтобы избежать контроля со стороны иммунной системы, а затем бесконтрольно размножаются в организме. Поэтому основная цель иммунотерапии — улучшить способность иммунной системы распознавать опухолевые клетки и эффективно убивать или даже уничтожать их.
Каковы современные достижения иммунотерапии в области рака желудка? В этой статье будет описан прогресс нескольких основных видов иммунотерапии.
Вакцины против рака желудка
В настоящее время проводится ряд исследований, связанных с вакцинами против рака желудка.
Пептидная нановакцина MAGE-3, разработанная в Китае, достигла 37,81% ингибирования рака желудка у мышей. Комбинация вакцин с химиотерапевтическими препаратами — это подход, которому уделяется все больше внимания. В японском исследовании сочетание пептидных вакцин VEGFR1 (рецептор фактора роста эндотелия сосудов 1) и VEGFR2 с тегео (S-1) + цисплатин у пациентов с прогрессирующим раком желудка привело к медиане выживаемости 14,2 месяца. G17DT, «иммуноген» с профилем гастрина, теоретически производит антитела в организме, чтобы предотвратить рост клеток в ответ на гастрин, и, как показали исследования, стимулирует иммунный ответ in vivo при сочетании с 5-фторурацилом + цисплатином, с более длительным выживанием у тех, у кого развивается иммунный ответ.
Иммуномодуляторы
В эту группу препаратов входят неспецифические препараты, повышающие иммунитет, и ингибиторы, направленные на иммунные контрольные точки.
Неспецифические иммуноукрепляющие препараты — это просто препараты, повышающие системный иммунитет, такие как лентинан и пидотимод.
Ингибиторы иммунных контрольных точек, основная функция которых заключается в том, чтобы помешать опухолевым клеткам посылать подавляющие сигналы иммунным клеткам, чтобы они не могли избежать распознавания иммунными клетками. Открытие иммунных контрольных точек за последнее десятилетие или около того сделало их горячей темой исследований в лечении онкологии, и появилось большое количество препаратов. В настоящее время основными ингибиторами иммунных контрольных точек, одобренными для лечения рака желудка, являются анти-PD-1 (молекула программируемой смерти-1) антитела пембролизумаб и ниволумаб, оба из которых включены в руководство NCCN США по лечению рака желудка и оба уже доступны в Китае. Также ведутся исследования препаратов, нацеленных на иммунный контрольный пункт цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный антиген-4 (CTLA-4), таких как тремелимумаб (триметоприм).
Пабролизумаб: прогрессирующий рак желудка оседлал «бум» иммунотерапии
Есть ли место для наболутумаба, нашего первого ингибитора PD-1, при раке желудка?
Клеточная терапия
Клеточная терапия, также известная как клеточная эстафетная терапия, — это новый метод лечения, который предполагает извлечение нормальных иммунных клеток из организма пациента, их расширение или модификацию in vitro, а затем введение обратно пациенту. Некоторые небольшие клинические исследования были проведены только на некоторых пациентах с прогрессирующим заболеванием и вызвали иммунный ответ у некоторых пациентов, а у небольшого числа пациентов наблюдалась регрессия опухоли. Однако его применение еще не подтверждено дальнейшими клиническими исследованиями.
В заключение следует отметить, что иммунотерапия опухолей все еще находится в зачаточном состоянии, при этом рак легких и меланома являются относительно продвинутыми, за ними следует рак желудка. Разработка ингибиторов иммунных контрольных точек идет полным ходом во всем мире, препараты уже представлены на рынке, а клеточная терапия постепенно созревает и имеет большой потенциал. Ожидается, что в будущем иммунотерапия станет мощным инструментом в борьбе с раком желудка. (При участии Пэнлян Ван, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)