Недавно пациентка отказалась принимать лекарства после того, как увидела репортаж о крупном прорыве в хирургическом лечении шизофрении, и ее мать позвонила, чтобы спросить, возможна ли операция. Пациентка лечилась от своего заболевания в средней школе и участвовала во вступительных экзаменах в университет, где выступила не очень хорошо, но все же смогла поступить в университет. Недавно ее состояние снова изменилось, и мать захотела сделать операцию «раз и навсегда». Однако я ясно дал понять, что хирургическое лечение шизофрении не рекомендуется. Шизофрения является важной междисциплинарной и комплексной темой научных исследований, затрагивающей генетику, биомедицину, генную инженерию и другие междисциплинарные области, и тесно связана с социальными факторами, восприимчивостью и стрессом. На сегодняшний день в его понимании были сделаны значительные, но все еще ограниченные прорывы. Для шизофрении до сих пор используются оперативные диагностические критерии, которые делятся на две основные категории: позитивные и негативные симптомы. Существуют различные теории об этиологии шизофрении, и традиционные антипсихотические препараты основаны на теории «гиперсекреции химического вещества под названием дофамин в мозговом центре», которая высокоэффективна при лечении позитивных симптомов, но менее эффективна при лечении негативных симптомов. Позднее антипсихотические препараты второго поколения были усовершенствованы и стали эффективными в обеих категориях, но с более серьезными побочными эффектами, такими как седативный эффект, сонливость и эндокринные нарушения. Это было важным фактором в отказе пациентов продолжать прием лекарств после ремиссии и выздоровления (т.е. приверженность). Благодаря прогрессу научных исследований и внедрению антипсихотических препаратов третьего поколения, шизофрения сегодня практически не вызывает заболеваемости при условии лечения под правильным руководством врача, за исключением очень небольшого числа случаев с низкой эффективностью или из-за сочетания географических и экономических факторов. Он характеризуется исчезновением психотических симптомов, полным или почти полным самосознанием и восстановлением социального функционирования. Человек с локализованным и очаговым заболеванием в головном мозге, таким как опухоль мозга, может быть вылечен нейрохирургическим методом без потери эффективности. Однако понимание человеком причин возникновения шизофрении все еще слишком ограничено. В дополнение к теории «гиперсекреции дофамина» ученые обнаружили отклонения в «лимбической системе» мозга, которая управляет эмоциями. Но что именно влияет на эти системы и вызывает болезнь? Это генетика, индивидуальная предрасположенность или сочетание стресса и окружающей среды? Эти вопросы еще предстоит исследовать и изучить. Психохирургия применялась в клинической практике до появления антипсихотических препаратов, но с развитием научных исследований и обширной клинической практики хирургия при шизофрении все больше «уходит с радаров». Психохирургия — это воздействие на тесно связанные области «дофаминового нейромедиатора и аффективной лимбической системы» и достижение «желаемого» лечения путем избирательного или ограниченного нарушения. В настоящее время наиболее часто используется стереотаксическая хирургия, теоретическая основа которой вызывает споры. Однако большинство ученых считают, что связь между нормальным и ненормальным мышлением и эмоциональными и поведенческими центрами мозга лишь относительна, и что каждая психическая деятельность может быть больше связана с одной областью мозга, чем с другими, и что существует множество анатомических и физиологических функций, которые нуждаются в дальнейшем изучении. Несмотря на низкий инструментальный ущерб селективной стереотаксической хирургии, в клинической практике основные симптомы все еще необходимо контролировать с помощью лекарств, за исключением некоторого контроля над крайне импульсивным поведением, и в некоторых случаях наблюдается ряд послеоперационных последствий травмы.