Некоторые пациенты часто думают, что серьезная операция вредит их жизненным силам, и они должны оставаться в постели после операции и не двигаться, в то время как другие не решаются двигаться из-за боли в ране или страха несчастных случаев, таких как расслоение раны, падение или смещение дренажной трубки. Итак, можно ли заниматься ранней деятельностью после операции по удалению рака желудка?
Каковы преимущества ранних занятий после операции по удалению рака желудка?
Способствовать восстановлению функции желудочно-кишечного тракта Вообще говоря, чем раньше пациенты начинают двигаться после операции по удалению рака желудка, тем быстрее у них проходят газы и дефекация. Пациенты должны проводить запланированные мероприятия под руководством врачей, чтобы способствовать местному и системному кровообращению и усилить движение желудочно-кишечного тракта посредством физической активности; ранние мероприятия на больничной койке также могут внести изменения в положение тела, что в свою очередь может способствовать перистальтике желудочно-кишечного тракта и ускорить выход кишечного содержимого, тем самым способствуя восстановлению функций желудочно-кишечного тракта.
Профилактика послеоперационных осложнений Ранняя послеоперационная активность является одной из наиболее эффективных мер профилактики послеоперационных осложнений, особенно в предотвращении легочной инфекции и тромбоза глубоких вен. Ранняя активная деятельность увеличивает вентиляцию легких, способствует очищению секреции, предотвращает легочную инфекцию и способствует физическому восстановлению. В раннем послеоперационном периоде, если пациент не может встать с кровати, медицинский персонал обычно инструктирует его/ее регулярно выполнять активные или пассивные упражнения для нижних конечностей, такие как разгибание ног, сгибание колена и т.д. Раннее вставание с кровати, когда позволяет состояние, может способствовать возврату венозной крови к нижним конечностям и предотвратить тромбоз глубоких вен после операции.
Ранняя активность может помочь послеоперационному физическому и психологическому восстановлению Ранняя активность может повысить физическую координацию и способность к самообслуживанию, снизить степень снижения физической функции и частоту делирия у послеоперационных пациентов с раком желудка, а также уменьшить симптомы тревоги, улучшить качество сна, снизить усталость, уменьшить боль и усилить чувство благополучия.
Какие факторы могут повлиять на послеоперационную деятельность?
Инцизионная боль Абдоминальная хирургия, вероятно, является самой болезненной из всех видов хирургических вмешательств, особенно операция по удалению рака желудка, при которой около 70% пациентов испытывают сильную боль. В прошлом люди имели неверные представления о боли, считая, что она является естественным процессом болезни и что применение анальгетиков после операции повлияет на выздоровление и должно использоваться экономно, поэтому они не уделяли достаточного внимания разумному контролю боли, и около 50%-70% пациентов не получали своевременного обезболивания после операции. Однако неспособность своевременно снять послеоперационную боль может повлиять на послеоперационную деятельность и замедлить выздоровление. Оптимальное обезболивание и ранняя подвижность являются предпосылками для послеоперационного восстановления.
Анальгезия, а не «толерантность» при послеоперационной боли при раке желудка
Послеоперационная усталость Послеоперационная усталость является симптомом стресса и в основном связана со степенью травмы и питанием пациента после операции. Послеоперационная усталость часто возникает у пациентов с раком желудка и связана с предоперационным физическим состоянием, предоперационной усталостью, массой тела, размером хирургической травмы, метаболическим ответом и послеоперационным ухудшением физического состояния, а пожилые люди могут быть более подвержены усталости, что может повлиять на их послеоперационный функциональный статус.
Как справиться с усталостью в домашних условиях у пациентов с раком желудка?
Пациент должен прижимать рукой хирургический разрез и защищать различные трубки при передвижении, что очень неудобно; некоторые пациенты также могут страдать от тошноты и других неприятных ощущений из-за размещения желудочного зонда.
Кроме того, некоторые пациенты, которые рано начинают активную деятельность, могут испытывать дискомфорт, например, головокружение, учащенное сердцебиение, одышку, тянущие ощущения в области разреза, спазмы в животе и боли в спине и т.д. Эти дискомфортные ощущения могут заставить пациентов беспокоиться о ранней активности. На самом деле, ранняя активность должна быть размеренной и постепенной, а при появлении любого из этих симптомов важно вовремя отдохнуть, чтобы избежать опасности.
Другие факторы Некоторые послеоперационные пациенты с раком желудка беспокоятся, что вставание с кровати может привести к несчастным случаям, таким как трещины на разрезе, падение, экстравазация инфузии и смещение дренажной трубки, и у них есть опасения по поводу вставания с кровати; некоторые пациенты не знают, что они должны быть активными в раннем возрасте, и не знают, как быть активными и как организовать количество активности. Кроме того, осведомленность пациентов и их отношение к вставанию с постели также могут повлиять на ранние послеоперационные мероприятия и их объем.
Как я должен вести себя активно в раннем возрасте после операции по удалению рака желудка?
Согласно китайской литературе, пациенты должны начать двигать конечностями через 6 часов после операции. Врачи обычно инструктируют пациентов активно двигать конечностями, в основном сгибая и разгибая пальцы, запястья, локти, плечи, бедра, колени, лодыжки и пальцы ног, с небольшим, мягким и медленным диапазоном движения, чтобы избежать боли, вызванной чрезмерной нагрузкой на разрез.
Послеоперационные мероприятия в течение 6-24 часов.
Дыхательные упражнения выполняются каждые 4 часа в полусидячем положении со слегка закрытыми глазами, вдыхая через нос и медленно выдыхая с соотношением вдоха и выдоха 1:2 или 1:3. В то же время пациенту будет дана инструкция по эффективному откашливанию для удаления дыхательных выделений.
Повороты в постели, чередуя левостороннее, плосколежащее и правостороннее положения, каждые 30 минут — 2 часа.
Упражнения для верхних конечностей: сгибание и разгибание пальцев → локтевых суставов → плечевых суставов, 2 раза в день, по 10 раз каждый раз, с помощью кистевого захвата.
Упражнения для нижних конечностей, включая активные и пассивные упражнения, включают полный комплекс упражнений для каждого сустава, начиная с кончика пальца ноги → пальца стопы → голеностопного сустава → коленного сустава → тазобедренного сустава, сгибание, разгибание, инверсия и вальгусные движения соответственно, дважды в день, по 10 раз каждый раз.
Послеоперационные мероприятия в течение 24-72 часов
В первый день после операции посоветуйте пациенту глубоко дышать и выполнять те же упражнения, что и раньше, раз в 2 часа в течение 5 раз. Другим дают постучать по спине, чтобы способствовать эвакуации мокроты.
Повороты в постели — раз в 30 минут — 2 часа.
Растирание грудной клетки, 2-3 раза в день, по 5 раз каждый раз.
Упражнения для верхних конечностей: медицинский работник проинструктирует пациента выполнять упражнения на сгибание, разгибание, подъем, удержание и вытягивание верхних конечностей, например, касаться рукой лба и затылка, 10-20 раз каждый раз, 2-3 раза в день.
Упражнения для нижних конечностей: Пациентов проинструктируют сгибать, разгибать, поднимать и крутить педали в постели (например, имитировать езду на велосипеде), 2 или 3 раза в день, по 5 раз в день.
Упражнения в положении сидя: наклонившись, сидя с поддержкой, сидя самостоятельно, сидя на краю кровати и сидя с опущенными ногами.
Деятельность вне постели: стоя с руками на кровати, стоя с поддержкой, стоя самостоятельно, малый диапазон движения у кровати, большой диапазон движения у кровати, непринужденное движение, 2 или 3 раза в день по 15-20 минут каждый раз, при необходимости под руководством врача.
Через 72 часа после операции
Главная цель — уметь стоять при всех движениях и постепенно увеличивать скорость и расстояние ходьбы.
Пациенты, перенесшие малоинвазивные операции (например, лапароскопическую гастрэктомию), могут повысить уровень своей активности, увеличив продолжительность послеоперационного периода в дополнение к вышеуказанным рекомендациям.
Как видно, существует множество преимуществ ранней активности после операции по удалению рака желудка, и пациенты должны постепенно и поступательно увеличивать свою активность под руководством своих лечащих врачей, чтобы достичь скорейшего выздоровления. (Автор — Чжан Цзюнь Янь, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)
Как заниматься спортом после операции пациентам с раком желудка?